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阿奇霉素与维生素B6的可以减少副作的发生:
临床上经常可见阿奇与VB6同时应用,尤其是儿科,认为VB6可以防止大环内酯类药物的胃肠道反应(恶心、呕吐)。这样的配伍合理吗?
答案:阿奇与VB6的配伍使用,是临床的一种常规用法,尤其是儿科。目前对这种配伍有两种看法:(1)[color=#990000,strength=3);]有实验表明,[color=#FF0000,strength=3);]阿奇与VB6在0.9%N- S液中配伍8小时内,溶液外观澄明,PH值、含量均无明显变化,表明两者有一定的[color=#FF0000,strength=3);]配伍稳定性,[color=#CC0000,strength=3);]阿奇与VC在0.9%N-S液中配伍后8小时内溶液外观澄明,PH值有所升高,吸收曲线未发生改变,说明无新物生成。阿奇含量[color=#FF3300,strength=3);]无明显变化,而VC与其配伍后,降解有加速的趋势,4小时内含量已降解直95.4%(相同条件下,单一VC溶液4小时时为99.10%)。但阿奇与红霉素同属大环内酯类抗生素,化学结构相似且溶液配制方法近似,故可以考虑阿奇与红霉素一样对酸碱敏感,厂家也建议阿奇单独使用,所以我们建议是阿奇应单独给药,如有必须VB6以小壶给药方式注入,以减少药物配伍相互作用的可能,并在1-2小时输完。
(2)从药理学角度出发,这种配伍没有必要。阿奇原名阿奇红霉素,是在红霉素内酯环中加入了一个甲基化的氮原子,是已用于临床唯一的15元环大环内酯类,具有口服吸收快,组织分布广,细胞内浓度高及半衰期长等优点。大环内酯引起[color=#3300FF,strength=3);]胃肠道反应机制可能在于其内酯环C3及C5位上的[color=#FF0000,strength=3);]双甲基氨[color=#3300FF,strength=3);]结构能诱发为肠道蠕动素释放而**胃肠道蠕动,16元环类的C5位为内酯结构,故引起胃肠道反应较少,[color=#FF0000,strength=3);]而VB6只能合成递质后改善神经功能有止吐作用。所以有人主张阿奇引起胃肠道反应可以使用654-2更好。用法:654-2使用量0.15-0.2mg/kg,与阿奇混合与同一瓶液体中静脉滴注。
我常用阿奇霉素与VB6配伍,用于静滴效果还是不错的。。 |
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