请问各位老师，我爸爸需不需要在做冠脉造影的？

娇****p · 发表于 2010-4-25 21:19

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各位老师，我想请教一下，我的爸爸是去年3月份得的急性心肌梗塞，当时是广泛前壁和高侧壁有t波改变，当时就发生了左心衰和肺部感染，因为当地的医疗条件不能做冠脉造影和pci术，当时在发病两小时后溶栓治疗，胸痛缓解，后来因为肺部感染和心衰就在后来转院半个月后，才放了支架，做了冠脉造影结果是左前降支近端90%狭窄，当时置入3.0×28mmagphon的支架，而外左第一对角支90%的狭窄，其他左旋支近端、钝缘支、左房旋支、左室后支、后降支均有20%的狭窄，放完支架后爸爸一直规律服药，在这一年的期间内没有发生过明显的持续性胸痛，只是有时候会有心前区刺痛，血压一直是在100—120/70--80mmHg，现在我们去复查，医生都说不用在做冠脉造影了，我还是很担心，要不要做呢？毕竟其他几根没有放支架的血管还是有狭窄的呀。他9月份做的心超结果是左房扩大，二尖瓣轻度返流，室间隔及广泛前壁内膜回声消失，运动减弱，左室收缩舒张功能受损，EF0.41。万一再发生斑块破裂，再发心梗的话，我想他是根本受不了的，所以我和妈妈都很害怕，请教各位老师能不能抽时间为我解答一下，不胜感激！！

踏**痕 · 发表于 2010-4-27 15:58

重新做个照影也是可以的

b****r · 发表于 2010-4-28 09:53

冠脉造影可以充分了解冠状动脉血流情况.应该可以做的.

z****5 · 发表于 2010-4-28 11:25

你爸爸现在在服用抗血小板聚积的药吗。可以服用氯吡格雷，加降血脂的药以减少再梗的风险。你爸现在的一般情况还算可以。我觉得可以先服药观察。

小****0 · 发表于 2010-5-1 21:42

最好是做造影看一下

b****y · 发表于 2010-5-6 13:05

严格冠心病二级预防，ACEI、阿斯匹林（有条件+波立维）、他汀、倍他受体阻断剂、控制好血压、血糖、血脂、适当运动，如有症状有必要行冠造，20%狭窄如很好二级预防不会很快发展，不必担心，另外对角支比较小，不一定非要放支架，供参考！

问* · 发表于 2010-5-6 16:23

20%狭窄不用担心，只要规律服药，观察就可以了，冠造可以先不做

z***t · 发表于 2010-5-6 22:01

一年的时间是有点短，规律服药的效果也是可以的

娇****p · 发表于 2010-5-8 21:32

回复 6# biansy

非常感谢老师，前几天去问了，我们医院心内的主任，也是这样说的，但我爸有时还是会心前区疼痛所以可能还是要准备做冠造，现在正等着新的c臂机来了以后就去做。

h****r · 发表于 2010-5-10 00:29

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a****i · 发表于 2010-5-10 01:39

同意6楼

s****r · 发表于 2010-5-27 09:10

没必要。

y****3 · 发表于 2010-5-27 11:46

一年复查也是有必要的，何况还有症状，建议尽快复查。

娇****p · 发表于 2010-5-27 20:10

感谢各位老师的指导和帮助，我爸爸已经做了冠造，结果是通畅的，就是因为心功能不好，血流速度有点慢，还有就是冠脉内膜毛糙，还有他的尿酸较高，医生也建议他要控制尿酸，非常感谢大家

l****8 · 发表于 2010-5-30 21:34

你描述的主血管（除了LAD)未发现异常。LADp植入直接一枚。我认为其为大血管，只要病人无药物抵抗，术前无严重该行及迂曲，规范化用药，那么再狭窄率很低。其对角支及OM等粗细没有描述，如果为《2.0mm的小血管，那么我认为即使造影狭窄程度加重也首选药物治疗。所以如果病人症状不著，心电图没有前降支缺血表现，我认为造影必要性不大。再者其EF低与心肌长期缺血，缺氧有关。可以适当应用曲美他秦。

娇****p · 发表于 2010-5-31 22:20

回复 15# liu98151
真的很感谢老师，做了冠造是通畅的，没有狭窄，我现在给他规律服药，就是现在他的汗很多，只要稍微活动，包括吃饭他都会满头大汗的，这个表现是不是和心功能不全有关，还是因为他体质太虚了的原因，上星期去看了一个我们这省中医院的很有名的中医，吃了一周的药，还没有明显的效果，请问老师们你们的病人有没有这样的表现，有没有什么好的办法？不胜感激

南* · 发表于 2010-5-31 22:41

现在做造影的必要性不大，刺痛，特别是短暂性刺痛根本和心脏没关系

娇****p · 发表于 2010-5-31 22:43

回复 17# 南医

谢谢您

f****v · 发表于 2010-6-28 16:14

一般狭窄20%不算是狭窄，70%以上才会出现症状，一年时间应该不会进展到70%以上，症状也不明显，不用做冠造。现在EF41%，说明心功能不佳，要坚持服用ASP、他汀类，氯吡格雷、ACEI、β-blocker等药物治疗，再加上适当锻炼，饮食及生活习惯控制，可以收获意想不到的结果。
要严格戒烟限酒，如果有糖尿病，要饮食控制的同时，还要定期复查血糖，必要时加用药物。毕竟广泛血管病变是有一定的病因的。

b****4 · 发表于 2010-6-28 21:28

c****3 · 发表于 2010-7-3 21:21

冠脉造影可以充分了解冠状动脉血流情况.应该可以做的.

[冠心病] 请问各位老师，我爸爸需不需要在做冠脉造影的？

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