96岁老太太，股骨颈骨折

杜*显 · 发表于 2010-4-21 11:24

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女患，96岁
外伤后致右下肢疼痛伴功能障碍四十天
查体：一般情况良好，心肺功能正常，右下肢外翻外旋缩短畸形，纵轴叩击试验阳性，
有高血压病史，长期服用利血平
治疗方案：股骨头置换

5****n · 发表于 2010-4-21 12:52

谢谢分享

y****0 · 发表于 2010-4-21 20:00

岁数大，老年人能承受住手术很难得了。

雨****1 · 发表于 2010-4-21 23:14

像这麽大岁数，老年人能承受住手术真的很难得，我们这医院有一个85岁的老年人住了6天的院，刚来的时候因为血压高没有手术，准备昨天手术的，但是术前复查心电图T波倒置特别厉害，因此取消了手术，于今天突然出现一些症状，查CT未见脑出血，初步考虑脑血栓，像这种情况面对这种病号我们是不敢继续治疗了。

1****0 · 发表于 2010-4-22 14:23

年龄太大了，家属也不太愿意

m****1 · 发表于 2010-4-22 15:06

高龄股骨颈骨折，我们有置换后3个月-一年死亡的4例了。
控制风险的要点就是：
1全面检查，除了常规项目还要包括不常规的如头颅CT、B超、下肢血管彩超。
2内科、麻醉科、医务科甚至院外专家会诊；
3告诉病人家属，我们积极推荐手术是第一选择，有能力做但没把握不出事。让病人所有的子女到齐，这很重要。
4术后严密观察，除了常见并发症，有神经症状谵妄的，有应激溃疡稀便的。

w****8 · 发表于 2010-4-22 20:06

必须把手术中跟手术后的可能发生的事情都考虑到来，尽量将损伤降到最低

l****7 · 发表于 2010-4-23 14:14

学习啦

j****o · 发表于 2010-5-15 00:15

这么老都敢做，你厉害！！！

z****6 · 发表于 2010-5-16 13:40

这么大都做，真是厉害

a****x · 发表于 2010-8-12 16:22

现在病人和家属的话不能信哟！我们曾经就遇到同样一例，做的内固定术前该签的字都签了，该说的都说到了，术后第二天突发心律失常，出事后他们家属也不说手术的问题，就只说抢救不及时！！一伙叼人，还要在医院摆灵堂！最后医院赔钱了事！！

l****y · 发表于 2010-8-12 20:33

单纯股骨头置换，手术还是比较简单，熟练的专家做起来出血也不多，手术时间也是很短的，术前评估可以的话是应该做的，要不然躺在那里，很快并发症就要出来的。

h****9 · 发表于 2010-8-12 23:45

我们最快的半小时换上头

经**师 · 发表于 2010-8-13 17:04

勇气可嘉——佩服！

风*麟 · 发表于 2010-8-13 21:34

为什么不选择损伤小的闭合复位,3枚克氏针固定呢?高龄老年人也不需要太大的功能,能坐起就OK,手术的风险太大了,搞不好又要几个晚上睡不好觉.

b****t · 发表于 2010-8-16 23:13

高龄老人股骨颈或者粗隆间骨折进行双动头置换术，效果还是很好的，我们也做了一些，最高的老人98岁，术后恢复还是不错的，可以减少很多卧床的并发症，但是术前一定要和患者家属说明病情，家属能够理解才能进行手术。

东**魂 · 发表于 2010-8-16 23:45

老年人无绝对手术禁忌症建议做手术，否则会很快死于并发症。

h***o · 发表于 2010-8-17 09:27

学习了。

鸿*人 · 发表于 2010-8-17 11:21

应该手术的，我们做的最大年龄93岁，效果很不错。

m****j · 发表于 2010-8-17 15:01

本帖最后由 magxmjj 于 2010-8-17 15:03 编辑

楼主应该把股骨的骨髓腔拍出来，还有最好拍个骨盆平片两边有个对称。这样可以看到髓腔的大小，骨质是否疏松，有个对比。
手术是做好了，关键是术后的治疗，有的老人1个月或者半年就没了，那也没意思。

[关节] 96岁老太太，股骨颈骨折

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