脑积水合并高血压，高血压控制情况差怎么办？

碎**情 · 发表于 2010-4-12 15:32

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由碎心无情于 2010-4-28 07:19 编辑

70岁老年男性患者，已住院12天，脑出血（左侧放射冠），脑积水（侧脑室），高血压病3级，目前硝苯地平缓释片10mg tid +马来酸依那普利10mgbid，血压仍不稳，夜间血压最高180/110mmHg。那么这种情况跟脑积水关系大么？（准备手术治疗脑积水。）

登录/注册后可看大图

e****8 · 发表于 2010-4-12 18:11

楼主能否上传CT片子，脑积水如果引起颅内高压那么是会对血压产生一定的影响的。做个腰穿看看颅内压情况怎样

z****1 · 发表于 2010-4-12 20:08

脑积水可以引起颅内压升高，为保持脑灌注量血压也会相应增高，请问目前脱水药的用量及用法？至于降血压可以试试硝酸甘油持续泵入，如果患者长期高血压且年纪大，理想血压做好控制在160/100mmg左右。

碎**情 · 发表于 2010-4-13 11:10

补充脑CT如上！！！！

历*非 · 发表于 2010-4-13 14:47

高血压、血压不稳定与脑积水关系不大，不管是不是有关系，血压应控制稳定，降压可以加用吲达帕安片，每日一次，一次一片口服。

碎**情 · 发表于 2010-4-13 19:01

回复 5# 历亦非

谢谢！！

g****0 · 发表于 2010-4-14 13:00

个人觉得可以适当加服利尿剂,很多血压控制不好的病人,用一点利尿剂立竿见影.

碎**情 · 发表于 2010-4-14 21:23

完了，，，病人拒绝服药！！！有点痴呆，还不会说话。我痛苦，难道要泵硝酸甘油！！！！

历*非 · 发表于 2010-4-15 20:48

痴呆应该是脑积水所致，不能口服降压药，可以泵硝酸甘油。

碎**情 · 发表于 2010-4-18 15:47

回复 9# 历亦非
预定星期二手术！！！！

碎**情 · 发表于 2010-4-28 05:08

本帖最后由碎心无情于 2010-4-28 07:19 编辑

该患者因个人原因已出院，共住院20余天，出血灶已吸收，脑积水未见明显增多，CT已复查未及时拍照，不能上传了，抱歉。

治疗上降压方案：苯磺酸左旋氨氯地平片 5mg qd po马来酸依那普利 10mg bid po 吲达帕胺片 2.5mg qd po 。血压控制情况较理想，130-140/80-90mmHg。手术之所以拖了又拖，是因为家属条件困难，要求用最便宜器械，单独引进，浪费时间，之后患者慢支发作，咳嗽咳痰，麻醉条件不符合，治疗期间家属因个人因素要求出院。。。。

总结：该病人梗阻性脑积水，若为救命，缓解症状，手术是必须途径，但患者年纪较大，基础病多，不能配合医疗，家属护理不及时，外地人，言语沟通基本靠猜测，说实话，做手术后预感到会很麻烦，容易产生**，治疗上会很纠葛，医患关系是大问题。（有时候吃力不讨好。。）
同时感谢大家指教。。。。谢谢！！

[病例讨论] 脑积水合并高血压，高血压控制情况差怎么办？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[病例讨论] 脑积水合并高血压，高血压控制情况差怎么办？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

4 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行