咳嗽气喘喉间痰鸣9天

s****6 · 发表于 2010-4-2 23:04

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患儿男，6月。因咳嗽气喘2天入院。双肺满布痰鸣音以及少许啸鸣音，与查体无明显异常。诊断：喘息型支气管炎。给予头孢曲松钠，**，氨茶碱，沐舒坦，5%碳酸氢钠静滴3天，咳喘无明显见轻，换药：头孢他啶，沐舒坦，酚妥拉明（配阿拉明），VitK1，又三天。症状依旧。遂停止静脉输液，改用沙丁胺醇悬液和布**悬液，空气压缩雾化吸入，三天。今天患儿无明显气喘，但双肺痰鸣音依旧。9天来患儿口服药依次为：扑尔敏+维生素C+化痰片+博利康尼，扑尔敏+维生素C+化痰片+沙丁胺醇，扑尔敏+维生素C+化痰片+654-2，每组三天。另有小儿咳嗽糖浆一直在吃。求各位看看，还该怎么治疗？

j****i · 发表于 2010-4-2 23:10

654-2和硫酸镁可为一组液体静滴，加用雾化吸入特步他林和糜蛋白酶

x***g · 发表于 2010-4-2 23:11

是否过敏性哮喘。查下过敏源。

心****我 · 发表于 2010-4-2 23:41

怎么没有检查血，X片等。诊断依据是什么？

s****6 · 发表于 2010-4-3 18:56

回复 3# xbldg 我们这里查不了过敏原。

s****6 · 发表于 2010-4-3 18:59

回复 4# 心中无我才是我
都有检查，没有什么问题的，

s****6 · 发表于 2010-4-3 19:02

回复 2# jianglili 请教，硫酸镁怎么用？我没有用过，另外，两药可以在一起静滴吗？有没有什么依据？不然出了事不好交代呀。宁可没功，不能有过呀。

田*波 · 发表于 2010-4-3 20:26

用庆大霉素加激素还有糜蛋白酶，利多卡因雾化吸入。一天3次，我感觉效果挺好的。

y****5 · 发表于 2010-4-3 21:31

是不好治，建议加用异丙托溴铵雾化。

j****i · 发表于 2010-4-20 16:27

回复 7# szy19790616

      这个用法是源于内科急症治疗学（第四版）哮踹持续状态章节中，有这么一段话：
      今年张国旗等应用硫酸镁与山莨菪碱治疗支气管哮踹32例取得良好结果。患者在传统疗法如持续性低量吸氧，应用支气管扩张药、氨茶碱、激素、补液、抗生素，以及纠正电解质、酸碱失衡的基础上，以硫酸镁注射液10-20毫升、山莨菪碱10毫克加入5糖500毫升中静滴，滴数为20-30滴每分钟，每日一次。结果显示显效率百分之65.6、总有效率为百分之96.9.治疗期间未见不良反应。镁离子可激活腺苷环化酶，使三磷腺苷生成环磷腺苷，从而影响组织内能量代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏物质的释放，缓解支气管痉挛。而山莨菪碱能松弛支气管平滑肌，抑制支气管腺体肥大细胞增生，减少粘液分泌，改善微循环，减轻支气管粘膜水肿，解除支气管阻塞，从而改善肺泡通气功能，消除支气管哮喘的持续状态。
         所以我们有时候就用于气踹痰多的患儿，一般是硫酸镁一毫升、山莨菪碱1毫克加入50毫升水中静滴，根据体重计算用量。

m****g · 发表于 2010-4-20 17:14

早就应该雾化

y****8 · 发表于 2010-4-25 17:21

吸痰

董*良 · 发表于 2010-5-2 17:28

可以侧卧拍背，把痰拍出，然后用些庆大霉素加激素还有糜蛋白酶特步他林，雾化吸入

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