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我想初学肿瘤的人都会遇到一个瓶颈就是去如何初步评价一个病人现阶段的基本状态,尤其在首诊过程中病人带来了一些相关资料的情况下,就这一问题我设计了三个阶段请大家讨论,由于是初步讨论没有系统分类,大家可以自由发挥。记着别让帖子沉了就行,我想对刚接触肿瘤初学者是有益的!
初步阶段:初诊
1.基本的影像学资料;头颅CT。MRI(注意颅内转移、颅骨转移)、胸片、胸部CT、MRI(注意原发病灶情况及纵膈淋巴结情况),胸腔彩超(注意胸水等),腹部CT、MRI腹部彩超(脏器转移、腹腔淋巴结及肠系膜淋巴结情况)、腹腔彩超(注意腹水情况及与肠管关系)、子宫附件彩超(女)、盆腔腔彩超(男)、全身骨扫描,局部甲状腺彩超,颈部及锁骨上淋巴结、腹股沟等表浅淋巴结彩超。腰椎平片、胸片注意骨改变。胃镜、结肠镜、支气管镜及活检检查。**钼靶照相、彩超、MRI。
2.病史及体格检查:患者一般状况,生命体征,周身淋巴结的情况,手术切口情况,术式切除范围,术后恢复情况,术中切除了多少个淋巴结,结合患者既往有无合并其它疾病史。患者KPS评分为多少?
3.依据患者状态请补充需要的病历,及病理结果病理诊断、冰冻切片诊断,转移病灶病理结果
总结后进一步完善相关检查?后得出目前患者初步状态,给予患者一个大体的手术、化、放疗方案,及治疗顺序。
第二步阶段:初诊多次化疗后失败并进展患者
请大家讨论!
第三阶段:多脏衰弱合并糖尿病、肾功能异常、肝功能异常、多处转移复发,疼痛、手术、化、放疗后改变等等
怎样有效处理,请大家讨论! |
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