病例讨论

t****6 · 发表于 2010-3-30 00:08

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患女。67岁。因突发眩晕伴恶心呕吐2小时就诊。自诉两天前感冒后头晕自服感冒药无明显好转。2小时前突发眩晕，自诉不敢睁眼，站立不稳，无视物旋转。呕吐物为胃内容物。
   查体：体温正常。P88次/分。BP160/100mmHg.R22次/分.双侧瞳孔等大等圆，无眼球震颤。口眼无歪斜。颈软。心肺听诊（—）。中上腹轻压痛。四肢感觉、活动、肌力如常。神经系统未见异常。余（—）。
   患者既往无高血压，糖尿病史。10年前曾出现类似症状，经医院检查诊断为椎基底动脉硬化。5年前有过糜烂性胃炎史。无肝炎结核病史。
诊断：1.椎基底动脉硬化，2.应激性溃疡待排？
用药：5%GS  250ml
            香丹 20ml 静滴
         5% GS          200ml
         雷尼替丁 100mg  静滴
         5% GS       250ml
         倍他司丁  20mg  静滴
         5%GS    250 ml
         血塞通 0.4    静滴每天一次。
         心痛定10mg  bid
         氟桂利嗪  5mg  qn
用药5天后，患者症状减轻，血压正常，无恶心呕吐。仍觉头晕，头部转动时尤甚。
讨论：1.  应做哪些检查？
            2.  你考虑的诊断及治疗用药（椎基底动脉硬化的诊断是否合理？）？

b****a · 发表于 2010-3-30 00:27

b****3 · 发表于 2010-3-30 09:29

回复 1# tyq3876
核磁共振检查

b****3 · 发表于 2010-3-30 09:30

回复 1# tyq3876
核磁共振检查
脑血流图。血脂分析

2****0 · 发表于 2010-3-30 10:47

应该再加用一组抗生素，其原因为，前几天先感冒，我怀疑为在病毒感染的基础上继发细菌感染，

w****n · 发表于 2010-3-30 10:52

1.应做的检查，头部CT，颈椎X光片。
2.有可能是颈椎病血管型，建议用血管扩张剂。

l****2 · 发表于 2010-3-30 11:24

先看看有没有颈椎病。X光，CT都可

s****u · 发表于 2010-3-30 12:53

回复 1# tyq3876

应当考虑为椎底动脉硬化。还有可能为内耳眩晕症。做核共振，脑血流图。

学****号 · 发表于 2010-3-30 13:55

查一查颈椎，TCD，颈椎病椎基底动脉型

l****8 · 发表于 2010-3-30 15:36

TIA短暂发作

小*儿 · 发表于 2010-3-30 23:17

要是内耳性眩晕建议加用半夏天麻白术汤加味

y****9 · 发表于 2010-4-1 23:00

中医诊断为"眩晕症"..
可以用天麻钩藤饮加减治疗.

[临床经验交流] 病例讨论

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