头皮下积液

张*熊 · 发表于 2010-3-25 16:43

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8月小儿，跌伤头部，ct 示左颞枕脑挫裂伤，部位在大脑皮层与侧脑室枕角范围，伤处两处颅骨骨折，内板分离，左颞枕头皮肿胀，皮下低密度影，伤后患儿人精神差，神经系未及异常，积极治疗精神状况好，可逗笑，玩耍。就皮下包块，伤后4天范围扩大，予以穿刺，抽出洗肉水样液体40毫升，稍加压包扎。第二天复发，再次穿刺抽液，第三天还是有，干脆置管引流，引流一天观察引流液最后为清亮的。穿刺液化验证实为脑脊液，反复穿刺抽液，包块明显减小，此患儿可能脑膜撕裂，是手术修补，还是继续穿刺皮下抽吸，还是动态观察

r**f · 发表于 2010-3-25 17:03

不可手术修补，穿刺后加压包扎。

t****9 · 发表于 2010-3-26 22:08

此皮下积液是否用骨折下的蛛网膜破裂来解释，若是这样反复抽吸会不会形成负压使积液长期不愈，我想保持颅内压稳定是关键，用弹力绷带慢慢加压是否能奏效，拙见。

r**f · 发表于 2010-3-27 10:22

如果确定是脑脊液而不是单纯的皮下血肿，头部加压包扎，并腰穿置管引流。以其破裂硬模能粘连愈合。

z****9 · 发表于 2010-4-1 17:30

加压包扎是必要的吧！！！

张*熊 · 发表于 2010-4-1 20:00

只是伴有颅骨骨折，加压太大了易引起骨折内陷，压力小了起不到作用

y****0 · 发表于 2010-4-3 01:38

就皮下包块，伤后4天范围扩大，予以穿刺，抽出洗肉水样液体40毫升，稍加压包扎。第二天复发，再次穿刺抽液，第三天还是有，干脆置管引流，引流一天观察引流液最后为清亮的。穿刺液化验证实为脑脊液，反复穿刺抽液，包块明显减小。
以上处理个人意见欠妥：1患儿ct 示左颞枕脑挫裂伤，部位在大脑皮层与侧脑室枕角范围，伤处两处颅骨骨折，内板分离，左颞枕头皮肿胀，皮下低密度影，CT可见皮下低密度影，考虑脑脊液，该患儿穿刺之后已确诊。既然是脑脊液，放置引流管欠妥，不可能引流完，需拔除引流管，然后加压包扎并行腰池引流+口服减少脑脊液药物（醋甲唑胺），行CT复查监测。必要时行MRI检查。

王*林 · 发表于 2010-4-3 14:18

加压包扎

z****g · 发表于 2010-4-4 15:29

此皮下积液是否用骨折下的蛛网膜破裂来解释，若是这样反复抽吸会不会形成负压使积液长期不愈，我想保持颅内压稳定是关键，用弹力绷带慢慢加压是否能奏效，拙见。

[颅脑损伤] 头皮下积液

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