请教！不明原因面部眼睑浮肿两月加重一周。

z****2

请教！不明原因面部眼睑浮肿两月加重一周。

患者，女性，56岁。闲赋在家。否认高血压、糖尿病、心脏病史。否认手术病史。平素体健。
面部眼睑浮肿，以眼睑为甚。余处体检未见明显异常。

查尿常规示血 1+，红血球0-1.余项未见异常。
查血常规未见明显异常。尿酸略偏低，总胆固醇高，甘油三酯正常。电解质正常、血糖正常，风湿结果未出来。
B超示慢性血吸虫病肝、多发性肝囊肿，双肾无异常。

我首先考虑肾病综合征、怀疑红斑狼疮等。但是没头绪，经验不足。
希望大家给个思路，指点哈！该如何进行下一步？还需要哪些检查，予以什么治疗方案。谢谢。

c****o

肾病综合症诊断不是很成立，首先诊断的两个必须条件不具备：大量蛋白尿及低白蛋白血症，再者肾炎性水肿首先发现一头面部及眼睑水肿，而肾病综合症性水肿多见于下肢水肿，结合患者有血吸虫病史，建议查查狼疮系列、风湿因子、抗O等，首先明确诊断，在确定治疗方案，

z****n

蜚**长

请详述病史：
   患者月经怎样？近期有无应用一些药物如肾上腺皮质激素、雌激素等？近期睡眠如何？是否有多饮、多尿等？
建议：
1.建议再次尿检，排查有无蛋白尿及管型尿；
2.建议尿红细胞形态学检查，有无肾性血尿；
3.建议排查甲状腺功能；
4.排查风湿类指标；
最后还应考虑特发性水肿及老年性水肿。

w**l

甲减要排除

夏*强

恩