肝脏病变，已有病理结果，请大家讨论！

t****c · 发表于 2010-3-9 20:34

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本帖最后由 tz_zcc 于 2010-3-9 20:55 编辑

患者，男性，70岁，右上腹痛一周。

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第一次上传这么多图片，不知能不能成功，如不能清晰显示，请大家联系我：QQ108339772

t****c · 发表于 2010-3-9 20:56

不好意思，最后一幅图传重了！

t****c · 发表于 2010-3-9 21:03

提示一下，这个病例，影像工作者可能一辈子只能见这么一例了！

敢**恨 · 发表于 2010-3-9 23:06

既然楼主说这是个难的东西，我就坐个沙发，故且猜猜：
临床:男性，70岁，右上腹痛痛一周。
影像表现：平扫示肝左叶内见一低密度影，边界欠清，其内见条状高密度钙化影，增强各期病灶显示更清晰，其内低密度无强化，双侧胸腔内件弧形低密度影，余未见异常。
影像诊断：肝左叶占位，良性可能性大，血管母细胞瘤？（太难了，我就猜一个，我觉得里面的条状钙化影应该是个比较重要的诊断线索，小弟分量太轻，大家别砸砖头啊）

孤***2 · 发表于 2010-3-10 12:01

临床：男性，70岁，右上腹痛痛一周。
CT：肝左叶内见一低密度影，边界欠清，增强未见明确强化。
从强化的特点来看，不象是肿瘤，但动脉期还是可以看到血管进入病灶，
个人猜一个：肝棘球蚴囊肿。
还有就是窗宽好象不对吧，肝脏病变显示不是很好，建议调低一点！

t****c · 发表于 2010-3-11 11:36

本帖最后由 tz_zcc 于 2010-3-11 11:37 编辑

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2010-3-11 11:35 上传

这位仁兄看到了一个关键的东东：“条形钙化”

t****c · 发表于 2010-3-11 11:40

孤星泪的意见中提到，不像是肿瘤？提示一下：的确不是肿瘤！请继续！结果在三天后公布！

万**力 · 发表于 2010-3-11 18:40

个人愚见：血管瘤

万**力 · 发表于 2010-3-11 18:41

要么包虫病

z****8 · 发表于 2010-3-11 19:24

临床:男性，70岁，右上腹痛痛一周。
影像表现：平扫示肝左叶内见一低密度影，边界欠清，其内见条状高密度钙化影，增强各期病灶显示更清晰，并可见迂曲之血管影其内低密度无强化，并可见迂曲之血管影；双侧胸腔内件弧形低密度影，余未见异常。
影像诊断：肝左叶占位，良性可能性大，考虑：1）肝包虫病；2）血管瘤；另外胆管细胞癌有可能否，即没看见持续性强化，又没见到肝内胆管扩张，可能性很小。

w****6 · 发表于 2010-3-11 19:29

本帖最后由 wwm0576 于 2010-3-11 19:30 编辑

这个窗位看起来真累。
好像是看纵膈那个，调个腹部的。

百*村 · 发表于 2010-3-11 19:33

考虑寄生虫病

t****c · 发表于 2010-3-15 01:10

本帖最后由 tz_zcc 于 2010-3-20 22:01 编辑

没有同仁再讨论了，看来是时候公布结果了。
1、“条形钙化”其实并不是钙化，而是鱼刺，呵呵，此病例跟同仁们开了个不小的玩笑，相信我所说的“一辈子都不会遇到”应当不会错；
2、手术后病理证实此乃肝脓肿，并在脓肿内部见到鱼刺，也就是说肝脓肿的病因是鱼刺所致，那么本人留下一个疑问：鱼刺是怎么进入肝内的呢？欢迎发挥想像力表述，谢谢各位同仁！

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W****8 · 发表于 2010-3-15 13:42

谢谢分享，结果感到意外。肝脓肿容易见到，鱼刺引起的确不容易见到

g****n · 发表于 2010-3-15 15:16

鱼刺引起的肝脓肿的确少见，我也是第一次见到，又积累了一点经验。谢谢了！

t****c · 发表于 2010-3-15 22:28

其实这个病例并没有给我们留下诊断思路，如果下次碰到的话还是不会首先考虑这个结果，只是它能提醒我们在以后的医者生涯中更应当小心谨慎！因为什么样的事情都会发生！正所谓兵越老，胆越小！不是吗？！

y****y · 发表于 2010-3-16 14:30

精彩!长见识了!

双**灿 · 发表于 2010-4-12 18:30

蓬*客 · 发表于 2010-4-28 10:02

^_^，没有做不到的，只有想不到的

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