全麻术中瞳孔一大一小？

小李广 · 发表于 2010-3-5 19:04

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病员，女，45岁，体重56KG，腹腔镜胆囊切除术，术前血压120/80mmhg,心肺正常，既往无高血压病史，家族中无高血压病史。给氧去氮，静脉诱导：***3ML,**0.1MG，依托咪酯15ML，司可林100MG；插管顺成功后，万克松2MG静推，恩氟烷1.5%维持；遂看瞳孔发现两侧瞳孔不等大，左侧0.2约mm.右侧0.4约mm；手术顺利时长30分钟，期间瞳孔一直一大一小，术后顺利苏醒。请问高人，这种情况是什么原因？

fuyuhai · 发表于 2010-3-5 19:26

在你的麻醉用药中，只有司可林对眼压的影响较大，其他的都没有太多的影响。我想起发生机制可能与司可林引起眼压堵塞改变或瞳孔扩约肌作用有关。

mabingchun · 发表于 2010-3-5 20:06

好学习了

流浪医 · 发表于 2010-3-6 12:17

这种情况我也看见过，但是后来一问才明白患者之前做过白内障和青光眼的手术。不过不知道你碰到的这例是什么原因！

小李广 · 发表于 2010-3-8 17:51

二楼的说法我觉得很有可能，我的这个病人既往无眼科疾病史

youyou3375 · 发表于 2010-3-11 10:59

同意4#

讨教 · 发表于 2010-3-11 13:37

有可能是司可林引起的。因为司可林的药理机理他可以引起眼压增高。还有可能是恩氟醚引起的

lidichen · 发表于 2010-3-11 16:20

我觉得还有可能是两边大脑药物浓度不一，麻醉深度不一

youran98 · 发表于 2010-3-11 21:38

我觉得还有可能是两边大脑药物浓度不一，麻醉深度不一
lidichen 发表于 2010-3-11 16:20

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有创意！开拓思维了！

zjh8284724 · 发表于 2010-3-11 21:41

还没有发现过
学习了

meiwenminmin · 发表于 2010-3-11 22:11

有次我也遇到这种情况，后来有老师告诉我说，有的病人会有虹膜粘连。就是会造成一侧瞳孔无法缩小。

fzgalaxy · 发表于 2010-3-12 19:33

本帖最后由 fzgalaxy 于 2010-3-12 20:18 编辑

有次我也遇到这种情况，后来有老师告诉我说，有的病人会有虹膜粘连。就是会造成一侧瞳孔无法缩小。
meiwenminmin 发表于 2010-3-11 22:11

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如果真的有虹膜粘连，那么患者应该有视物模糊等症状，还有患者细心的话应该平时也会发现自己的瞳孔大小不一致的情况（瞳孔会随着进入眼睛的光线强弱而变化大小，这种扩大与缩小是受到交感和副交感两种神经支配的）。

黄庆员 · 发表于 2010-3-13 18:00

回复 1# 小李广
病人苏醒后还是瞳孔一大一小吗

ckkwyp · 发表于 2010-3-13 22:18

回复 13# 黄庆员

有没有白内障

重伤顽主 · 发表于 2010-3-13 22:51

没遇见过术前就这样吗

aihigh2001 · 发表于 2010-3-14 11:37

我做过一个，是个外科手术半夜的，全麻手术开始后发现病人，瞳孔一大一小，询问家属，说不知道这个事情，很郁闷。后来第二天问病人自己，他说早就那样了，也没去查原因呢。他姐姐就是脑瘤死的。你那个术后也还是一大一小？还是恢复正常了？

小李广 · 发表于 2010-3-14 18:36

回复12楼，术后正常苏醒，意识回复后即看瞳孔—双瞳孔等大等圆，正常！！！！

babashrek · 发表于 2010-3-14 19:03

没见过，长见识

yangyingxiang · 发表于 2011-10-20 20:32

有次我也遇到这种情况，后来有老师告诉我说，有的病人会有虹膜粘连。就是会造成一侧瞳孔无法缩小

sunchi666 · 发表于 2011-12-17 22:28

有创意！开拓思维了！

wangchijun · 发表于 2011-12-19 23:09

我也见过一例，术中出现的，无眼病史，术后查CT头卢无异常，第二日回访恢复一样了

yyg428 · 发表于 2011-12-21 14:48

在你的麻醉用药中，只有司可林对眼压的影响较大，其他的都没有太多的影响。我想起发生机制可能与司可林引起 ...
fuyuhai 发表于 2010-3-5 19:26

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不知病人术前是否有眼病，或做过眼部手术？如果没有，那就有可能是这位兄弟说的那样了。

fyjhl · 发表于 2012-5-29 20:53

术前会诊时,查体不仔细啊.有可能是术前就存在的,我就碰到过这样一例,

天空空空的21 · 发表于 2012-6-1 19:43

真是长见识了

meiwenminmin · 发表于 2012-6-10 23:11

回复 12# fzgalaxy

术前可能没有问诊这么仔细，还有就是患者也可能没有注意自己的瞳孔是否大小一致。我那例病人苏醒很好，以后如果再遇到这种病人，可以注意问诊哈。

uczsyh33562224 · 发表于 2020-12-21 19:42

有没有糖尿病，糖尿病眼病时一侧动眼神经发生病变可以导致患侧瞳孔回缩障碍，当双侧瞳孔同时因药物缩小时患侧不能缩小，导致大小不一，同时患侧光反射也较对侧下降。

uczsyh33562224 · 发表于 2020-12-21 19:47

是否合并糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，一侧动眼神经损伤导致患侧麻醉状态下瞳孔回缩障碍，光反射减弱

[麻醉] 全麻术中瞳孔一大一小？

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