急急！！跟腱断裂术后感染治疗！！

h****e · 发表于 2010-2-26 18:40

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年前接了个跟腱断裂病人，闭合性损伤，行跟腱修补术后跖屈位固定，在医院情况还可以，术后8天就让他出院了。
上周来换药时切口下端愈合不良，部分皮肤坏死，前天晚上上厕所时摔倒，切口拉伤出血，跟腱吻合处部分裂开、外露。目前如何处理？请各位前辈、老师、同行帮帮我！万分感谢!!

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心**水 · 发表于 2010-2-26 19:39

足踝的前外侧，看不是很清楚

t****1 · 发表于 2010-2-26 22:03

局部换药，待新鲜肉芽组织丰富后，检查足的跖屈位功能后，再决定手术方式。

a****5 · 发表于 2010-2-26 22:13

术后多少时间了？刚好是跟健吻合处，缝线反应也存在，加强换药，必要时可能需要把线也拆了；伤口长好后在看情况决定需要在手术不。

z****n · 发表于 2010-2-26 23:39

清创后培养肉芽组织，植皮或外踝皮瓣转移

s****a · 发表于 2010-2-27 23:24

局部换药待感染控制以后
肉芽涨起来后二期手术
如果跟腱不够长的话就要做跟腱的延长重建了

w****6 · 发表于 2010-2-28 17:34

换药吧，兄弟，同情

空**空 · 发表于 2010-3-1 17:40

清创，皮瓣修复……

王****8 · 发表于 2010-3-1 20:28

先换药看看

风*麟 · 发表于 2010-3-2 19:17

现在只能先换药，我经常用糜蛋白酶换药，效果还不错。

空**空 · 发表于 2010-3-2 20:13

应该积极处理……！单纯换药，不是好方法！

h****e · 发表于 2010-3-3 21:35

謝謝大傢了哈

m****1 · 发表于 2010-3-4 16:10

不要姑息，换药也有简单涂涂抹抹和带着剪刀换药之分，这个部位跟腱血运差，既然这样了，就坚决扩创换药，控制好后二期手术，同时做好病人沟通工作，理解配合治疗，让他明白是不听医生告知的注意事项才有此后果的。

h***o · 发表于 2010-3-4 19:22

听说重庆贻青中医院可治疗各种骨关节及软组织感染且治愈率极高，你可上网查询一下。

爱***猫 · 发表于 2010-3-4 20:52

只能二期手术了

z****3 · 发表于 2010-3-6 11:22

可以专用的小紫外线灯照射20分钟。每天一次效果很好

医****锋 · 发表于 2010-3-6 21:26

清创，二期手术，行跟腱重建术。

z****1 · 发表于 2010-3-7 21:40

清创，二期手术

h****c · 发表于 2010-3-8 11:22

清创后等待时机行二期手术

h****1 · 发表于 2010-3-8 22:00

你可以先换药，用碘伏纱布或者加碘仿纱条放置于创口上，如果面积过大了，可以扩创后再抗炎治疗，并修复肌腱的同时行跗外侧皮瓣或者小腿隐神经皮瓣修复都抗炎，个人愚见，仅供参考。

z****4 · 发表于 2010-3-9 09:27

可以使用创伤敷料覆盖，国产的有康辉创伤敷料，进口的叫人工皮敷料，都是同样的东西，一个是进口，一个是国产的，操作非常简单，建议赶紧使用。

j****3 · 发表于 2010-3-9 18:06

这类病例发生过几次了，都是先用药，扩创，换药，二期手术。
同情！！！

j****c · 发表于 2010-3-9 18:48

只能换药，扩创再二期修复了。深表同事情。

x****n · 发表于 2010-3-9 19:51

哈哈，兄弟和我碰到的病情一样，不过我的是4岁的小孩，今年他在这里过年，我天天给他换药，有时一天两次，搞苦我了，不过后来居然长好了，我还以为要二期修补了呢，我好庆幸。

③**生 · 发表于 2010-3-9 22:10

兄弟.术后石膏外固定没??看图片好象没有吧

l****i · 发表于 2010-3-9 22:38

兄弟，你的运气真好！
我现在有一个和你的一模一样的病人！
陈旧性断裂术后皮肤坏死感染，术后两周开始坏死，一点点剪皮缘，每天坚持用H2O2，NS反复冲洗创面，皮唯碘外敷，促进肉芽生长和坏死组织排除。
今天已经是第7周了，大概第6周才开始2期缝合，现在皮肤还算不错！
我很能理解你现在的心情，我当时也是想了很多的办法（包括VSD），但感觉时间是一切问题的根源，你急不来的，一定要坚持换药，不能早期闭合创面，因为你马上会看到跟腱外露，部分坏死，但也不能着急，坏死的腱不能去太多，最主要是旁边的组织要彻底洗赶紧，隔天用刀片刮创面边缘，一是刮去坏死组织，二是让局部多张肉芽。这是我的QQ：183835900
如果需要看现在的图片我可以发给你！
祝你成功，一定会成功的！因为我也是和你一样走过来的！

曲****8 · 发表于 2010-3-10 18:16

看了图片，手术切口选择有问题，你的图片内外踝不清

h****e · 发表于 2010-3-11 08:14

打了石膏的啫屈位换药效果不明显

w****0 · 发表于 2010-3-12 09:37

清创换药，生肌膏不知道用过没？效果不错

f****9 · 发表于 2010-3-12 22:22

同情，巨大的工程。估计先控制感染，再则跟腱的缝线可能要拆除一部分，然后就是二期的手术。

[创伤] 急急！！跟腱断裂术后感染治疗！！

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