口服降糖药物正确使用方法

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口服降糖药物正确使用方法

磺酰脲类常用药物及使用方法

　　格列苯脲：格列苯脲(优降糖、达安疗)为第二代磺酰脲类降糖药。用法：用于治疗轻、中型及稳定型糖尿病，如饮食控制治疗3个月以上无效，并对较弱降糖药无效者可试用。如原用胰岛素治疗每日剂量20U以下，拟改用口服药者亦可试用。口服宜从小剂量开始，初始每日2.5mg，早餐前服用，渐增至20mg，一般仅需5～10mg，分1～2次，出现疗效时改为维持量每日2.5～5mg。常见不良反应及注意事项：服药后偶见呕吐、恶心、腹胀、皮疹；罕见骨髓抑制、甲状腺功能减低、白细胞减少、血小板减少；偶有AST及AKP暂时性升高；糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷者、严重肝肾功能不全者、儿童糖尿病、心脏病者及妊娠、对磺胺过敏者禁用；老年人、有饮酒史、腹泻及口服磺胺、双胍类者，服用本品易制低血糖症，应减量或停药。

　　格列齐特：格列齐特(达美康)为第二代磺酰脲类降糖药。适用于2型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年性糖尿病及伴有心血管并发症的糖尿病患者。用法：初始剂量每次40～80mg，每日1～2次，后依据血、尿糖水平调制每日80～240mg，分2～3次，待血、尿糖控制后改服维持量。重症时最大每日剂量为320mg，轻症每日80mg，疗程大都在3个月～1年以上。常见不良反应及注意事项：本品降糖作用渐进而稳定，其强度虽不及格列苯脲，但很少发生低血糖反应，故较稳妥。过量时偶见低血糖，减量后即消失；少见恶心、呕吐、腹痛、头晕、便秘、腹泻，与食物同服可减少上述反应；偶见瘙痒、红斑、荨麻疹、过敏、血小板减少、粒性细胞缺乏、贫血等，大多数人于停药后消失。对妊娠及哺乳期妇女慎用；幼年糖尿病者、严重酮体病者、酸中毒、糖尿病性昏迷及严重肝肾功能衰竭者禁用；对磺胺过敏者禁用。乙醇可增强本药的降糖作用；不可与克霉唑合用，因易致低血糖昏迷。

　　格列吡嗪：格列吡嗪(灭糖尿、瑞怡宁、美吡达)为第二代磺酰脲类降糖药，并有降脂和抗凝血作用。其降糖作用迅速而强，疗效近似格列苯脲。用法：用量因人而异，一般成人每日2.5～20mg，早餐前30分钟服用。每日剂量>15mg时，宜分3次餐前服用。每日最大剂量不超过30mg。首次应由低剂量开始，即每日2.5～5mg，渐增至满意为止。常见不良反应及注意事项：对已服过其他降糖药而需改用本药者，应停用其他降糖药3天，并从低剂量开始，一般以5mg代替原用药1片；正在接受胰岛素治疗者每天使用30～40IU，可服本品首剂2.5～20mg取代50％的胰岛素用量，后渐增至满意疗效为止。服后偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度、不规则进食、饮酒或肝、肾功能损害者。偶见恶心、上腹胀满感、腹泻、头痛等，发生率为1％～2％，还有皮疹和轻微的血象变化，一般在减量或停药后即消失。老年体弱者慎用；已有酮血症、酸中毒、糖尿病昏迷或有肝、肾功能不全或合并有严重感染及处于高热状态者禁用；妊娠妇女和对本品过敏者禁用。避免饮酒，以免引起戒断反应。本品是辅助胰岛素功能不足的药物，不能替代胰岛素治疗1型糖尿病。

双胍类常用药物及使用方法

　　二甲双胍：适用于糖尿病(尤其肥胖者)无酮尿者，经饮食治疗血糖未能低至正常的糖尿病患者、磺酰脲类治疗失败者、对依赖胰岛素而疗效不显住的肥胖症。用法：口服初始剂量每次0.25～1g，每日2次，餐中服用，1周后如血糖控制不良，可加至每次0.25～1g，每日3次，后根据病情调整剂量，每日量不宜超过3g。常见不良反应及注意事项：双胍类药可增强糖的无氧酵解，少数人可出现酮尿或乳酸性血症，应予警惕。但二甲双胍的不良反应仅为其他双胍类药的1/50，且清除迅速，肝脏中无聚积，故极少诱发乳酸性中毒，但乳酸有轻度增加；其他不良反应有食欲不佳、厌食、呕吐、口苦、金属味、恶心、腹泻、皮疹，减量或停药后即消失。餐前服用二甲双胍者胃肠不良反应发生率为32％，改为餐中或餐后服用有所减轻。对妊娠及哺乳期妇女禁用；嗜酒者、肝肾肺功能不全者、心力衰竭、有全身缺氧者禁用；伴有酮症、酸中毒、糖尿病昏迷前期或并发感染者、发热者禁用。单独使用本品不会引起过量，但与磺酰脲类、胰岛素或乙醇合用则会产生低血糖现象，口服糖果或葡萄糖可缓解此现象。避免与碱性溶液或饮料服用；避免过量饮酒。

苯乙双胍：用于2型糖尿病及部分1型糖尿病者。用法：口服每日50～200mg，分3次口服；初始剂量每次25mg，每日2次，餐前30分钟服，可渐增至每日50～10mg。一般于服药1周后血糖即降低，但达到正常血糖水平尚需连续用药3～4周。常见不良反应及注意事项：胃肠道反应有厌食、恶心、呕吐、口中金属味；大剂量时可发生腹痛、腹泻。服用时因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，少数人可引起严重的乳酸性酸血症、昏迷或低血糖，发生后死亡率约50％。服后血乳酸可升高27％～52.2％。妊娠及哺乳期妇女禁用；肝肾功能不全者、糖尿病伴急性传染病、坏疽、严重感染和外伤、手术、急性心肌梗死患者等，应改用胰岛素。与胰岛素合用可增加疗效、减少用量和毒性。若同服含乙醇饮料，可引起腹痛、酸血症及体温过低

α葡萄糖苷酶抑制剂常用药物及使用方法

阿卡波糖：阿卡波糖(拜糖平、拜糖苹)为一种α葡萄糖苷酶抑制剂。用法：对1型糖尿病患者可与胰岛素配合使用。由于个体和耐受性的差异，应仔细确定个人剂量。初始每日25～50mg，随后1周增加50mg至每次100～200mg，每日3次，最大量为每次200mg。严格控制饮食后如仍有不适症状，则剂量就不应再增加，如有必要还可降低一些。常见不良反应及注意事项：只在餐前用少许液体送服或与最初几口食物一起嚼服才有效，并可减少对胃肠道的**。常见有胀气(胃胀50％、腹胀30％)、腹痛、肠鸣，偶见腹泻、绞痛和肠梗阻。这些反应可通过缓慢增量和控制饮食而减轻，多在用药过程中消失。对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下青少年、有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱者、肠胀气而可能恶化的病症如肠梗阻、肠溃疡等禁用。有严重造血功能障碍者、有恶性肿瘤、酗酒、感染发热、用泻药或止泻药者慎用。单用本品或其他降糖药治疗合用，如因本品而发生低血糖时，必需服用葡萄糖(单糖)。

（河北省秦皇岛市卢龙县医院
王仁友摘录《心血管网》吉林省梨树县第一人民医院药剂科 作者：张德明　文章号：W033805）

一**然

学习了

画*田

好好学习，谢谢！

l****c

是好东西,谢了.