小肠美克尔憩室穿孔误诊为急性阑尾炎一例

h****1 · 发表于 2010-2-14 19:08

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本帖最后由 hcj0221 于 2010-2-20 11:59 编辑

男性21岁，主因反复发作右下腹隐痛1年，加重3天入院。患者于1年前出现右下腹痛痛，呈持续性隐痛.无黑便，尿频，无恶心呕吐，无发热，到当地诊所输液治疗后好转，1年来疼痛反复发作，均输液治疗后好转，3天前疼痛再次发作，到医院做彩超示右下腹不均匀包块，给予输液治疗后未见好转特来我院，门诊以慢性阑尾炎急性发作收入我科。

查体腹平坦.右下腹压痛[++]，反跳痛[+]

血象稍高，尿，肝肾功能都正常。

麻醉成功后打开腹腔，发现腹腔少许黄色液体.阑尾未见明显异常.继续探察回肠部.大约在回盲部约80CM处可见一5.5*6.0CM的包块.中间有一黄豆大小的穿孔{可见肠内容物冒出}术中行小肠行包块切除术，术后切除肠管送病理小肠息室
这个病很少见.在术中不注意容易漏诊.所以我们临床中做阑尾手术.如阑尾没要问题.一定不要抱侥幸心理.要继续探察回肠部.防止漏诊

h****1 · 发表于 2010-2-14 19:19

术术中手机拍的

z****n · 发表于 2010-2-14 19:22

如果在术中发现腹腔炎症和阑尾的炎症性反应不符，应该仔细地探查其他肠段，这是基本原则，不光会出现上述的情况，还会有结肠肿瘤的穿孔，胃十二指肠穿孔，化脓性输卵管炎等可能性。

h****1 · 发表于 2010-2-14 19:42

是这样的

t****8 · 发表于 2010-2-14 19:54

我跟我老师也见过.还是楼主善于总接.学习了.

y**x · 发表于 2010-2-15 20:13

学习了

h****1 · 发表于 2010-2-16 19:10

爱友还有其他的见解吗

华***8 · 发表于 2010-2-17 10:55

对！阑尾炎不是一个简单的疾病哦！

h****1 · 发表于 2010-2-28 20:42

顶一下.别沉下去了!

d****u · 发表于 2010-3-4 21:43

98年也做过这么一例，是儿童。术前就奇怪患者腹膜炎明显，但压痛点时而在右下腹，时而在偏中下腹处。这就是经验教训。顶起来！！！

l****6 · 发表于 2010-3-5 21:47

学习

h****1 · 发表于 2010-3-22 22:12

顶起来！！！

y****g · 发表于 2010-3-23 22:05

学习了谢谢

l****a · 发表于 2010-4-25 22:15

长见识了，谢谢楼主。
是啊，现在手术阑尾，不怕炎症重的，就怕看上去好着的，那就头痛了，必须探查了，有时护士开玩笑说，希望打开就切掉，我说就怕太好做的，看起来没问题的，下来心虚啊

h****5 · 发表于 2010-4-26 18:33

长见识了，谢谢楼主

y****e · 发表于 2011-9-27 21:41

哎！要小心啊！！！！！！

y****5 · 发表于 2011-9-28 16:53

学习了，阑尾其实还是比较难的。。。。回盲部肿瘤一定也要留意下

a***信 · 发表于 2011-9-28 18:58

我治疗过一例低位坏死性胆囊炎的患者，入院诊断也是阑尾炎！！！！！！

x****0 · 发表于 2011-9-29 20:44

阑尾炎绝不是想象的那么简单，术前误诊的病例绝不在少数，这其中有人为因素也有客观因素。在这里，忠心的祝愿各位在自己的从医生涯中，能够以别人的失误为自己敲响警钟，时刻提高警惕，术前谈话一定要到位，不能对任何一个病例掉以轻心，这样才能医患和谐。

h****1 · 发表于 2012-10-6 20:48

希望举一反三

b****1 · 发表于 2012-10-6 22:06

所以说阑尾炎不是那么好诊断的，很多都需要打开以后才知道是不是。小心为妙吧

a****e · 发表于 2012-10-12 11:10

我也遇见好几例，其中一例见憩室根部细，并发生扭转，术中让家属看后，狠是理解，病人及家属非常感谢。

[手术体会] 小肠美克尔憩室穿孔误诊为急性阑尾炎一例

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