哎哟妈呀，痛死我了。

z****2 · 发表于 2010-2-12 17:40

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昨晚上十点半了，准备关门睡觉了，突然跑来一人说，快，快去我家给我大哥看一下，突然肚子痛，痛的啊啊叫。我说你大哥说哪疼？家属答道他就是说肚子痛。问吐了没，说没有。心想应该是泌尿系结石。拿起出诊箱，血压计听诊器。再拿了两支6542，一支Mgso4一瓶250ML空糖一支***，就去了。到患者家，见患者男，52岁，**不止，在床上转转反彻，嘴里叫着，哎哟妈耶，痛死我了。见患者面色苍白发青，诉恶寒，突发右侧腰部疼痛难忍，疼痛向右大腿内侧放射，背部无疼痛。无恶心呕吐，大小便可。既往有慢性胃炎病史，无胆囊炎，胆结石病史。查体体温正常，血压110/70，心律正常，神清精神欠佳，表情痛苦。心肺（-）腹平坦，腹肌软，剑突下及肝区，胆囊点均无压痛，墨菲氏征（-）右肾区有压痛，叩击痛不明显，麦氏点压痛阳性，反跳痛阴性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。诊断，右输尿管结石，即予***一支肌注，K1 20毫克肌注，双氯芬酸钠栓一粒外用塞肛，GS+6542 20毫克 MGSO4 10毫升静点，患者在点滴约输入三分**瓶时，已无明显疼痛。再滴一瓶能量。嘱明天去医院做B超碎石。点滴滴完后患者不能排尿，告之不要紧张约过一两小时后可自行缓解，予热水袋外敷小腹，并自行**小腹部。后电话告知已排尿。体会：这例病例疗效较好。我觉得不可忽视双氯芬酸钠塞肛的作用（虽然疼痛程度和结石大小，梗阻程度有关），前段时间，同样有例输尿管结石患者，疼痛程度差不多，用药差不多，就是没用双氯芬酸钠塞肛。虽然疼痛稍缓可是仍然疼痛明显，后来患输完液即去医院了。我之所以会用双氯芬酸塞肛，也是一同事曾碰到结石患者，用一般止痛药及吊瓶效果仍不明显的情况下用双氯芬酸钠栓，后疼痛停止，后介绍给我。像我们基层，**，**之类药品进不到，我觉得可用其加强止痛效果。知道黄体酮可用于排石，不知结石疼痛时用之效果怎么样，希望用过的同志谈一下。期待大家更好的方法。

冯* · 发表于 2010-2-12 17:52

兄弟写得不错，送花了

溫**手 · 发表于 2010-2-12 18:21

也就是因人、因结石大小形态、因结石崁顿的部位而异，有些人缓解快，很多人什么要都用上了都痛得要命，非得很快碎石。

雾**花 · 发表于 2010-2-12 18:43

双氯芬酸钠塞肛我没用过，
但用过黄体酮，其效果显著。

h**z · 发表于 2010-2-12 19:25

谢谢楼主的分享！思路清晰啊，经验很“老道”啊！呵呵~~
双氯芬酸钠塞肛记下了，下次试试。
偶爱用的是：黄体酮，40mg，肌注，QD连续三至七天。女性需告知停药后多会月经来潮。
还有K3，硫酸镁，654-2爱用。
***，易引起呕吐，感觉。必要时用。

向* · 发表于 2010-2-12 20:20

学习了

l****1 · 发表于 2010-2-12 20:20

楼用写得很不错，处理得很好，但是楼用的6542量是否有点太大了，而且是个老年男性。我认为黄体酮效果还是不错的啊

l****1 · 发表于 2010-2-12 22:21

学习知识。态度。，要是我可能推走了，晚上，要是治疗了还疼，我不由得观察一夜，干长了，事多了，心也烦了，同样作为开卫生室的我以后要向你学习，送花

杏**春 · 发表于 2010-2-12 23:36

楼主经验很实用。谢谢分享。

l****7 · 发表于 2010-2-12 23:50

{:1_158:} 有点意思啊！{:1_158:}

l****r · 发表于 2010-4-6 07:45

学习了。谢谢!

梅****来 · 发表于 2010-4-10 22:48

谢谢分享！

明**空 · 发表于 2010-4-11 00:59

请问楼主你的硫酸镁和654-2是同瓶静滴吗

a****3 · 发表于 2010-4-12 17:23

楼主用的是双氯芬酸钠栓剂，还是胶囊啊？？
没用过，平时就用654-2，k3

z****u · 发表于 2010-4-12 23:25

双氯芬酸钠栓，效果特好。配合输液，至今还没有碰见止不住的结石。

h****6 · 发表于 2010-4-13 20:25

学习了

[病例讨论] 哎哟妈呀，痛死我了。

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