今天遇到一列特殊的疝气病人拿来和大家分享

f****n · 发表于 2010-2-10 19:48

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天遇到一列特殊的疝气病人拿来和大家分享。
1.患者老年男性65岁
2.因右侧腹股沟部可复性肿块7年肿块无法回纳伴疼痛2小时入院患者自诉有一大堆肠子掉下来，回纳困难，剧痛。
3.患者8年前在外院曾有阑尾切除手术史阑尾切除后一月又行右斜疝高位截扎+修补。
4.右斜疝术后一年后复发，疝内容物经常反复突出，患者近年来经常有阵发性腹痛，大便变细。
5.体检：患者入院后体检右下腹未及明显肿块，右阴囊肿大。但患者仍诉腹痛剧烈。
6.血常规 WBC10*10^12 HB 130g/l N 78% 服部平片提示肠梗阻。
考虑嵌顿疝急诊手术。
术中发现疝囊贼大，未见明显嵌顿物。用手指从山囊颈探查腹腔，可及2处孔隙一处较小仅容纳小指尖，肠管壁部分附着于山囊颈里侧，无法活动。经商讨后，延长皮肤切口，从麦氏点处分离腹内斜肌从另一端打开腹膜，见部分回肠于盲肠末端形成内疝并被一条5CM左右束带捆束，回肠末段20CM左右肠管明显发紫，肠壁肥厚，肠管慢性扩张。辨认排除束带为输尿管或膀胱壁切除松解之。肠管血供明显恢复。关闭腹内斜肌，疝囊予补片修补。
几个主任都说第一次碰到这种内外疝混合的病例，故拿出来和大家一起学习，希望各位老师给予指导。

王****8 · 发表于 2010-2-10 20:46

少见

z****n · 发表于 2010-2-11 14:39

确实少见

l****o · 发表于 2010-2-11 20:38

谢谢分享，长见识了

D***y · 发表于 2010-2-11 22:31

没见过,

谢谢分享!

8****9 · 发表于 2010-2-11 23:26

长见识了

l****n · 发表于 2010-2-11 23:31

不错！确实少见！

W****7 · 发表于 2010-2-12 00:18

想请教一下：何为内疝？
我觉得是粘连性管狡窄性肠梗阻+疝

z****5 · 发表于 2010-2-12 09:25

不知道术前查体时疝囊有无明显的嵌顿体征，如果没有，这例病人术前还是应该考虑粘连性肠梗阻。而行剖腹探查，腹外疝的存在可能误导了医生的思维。如果同时有外疝的嵌顿，又有粘连或内疝绞窄，那的确是罕见了。

f****n · 发表于 2010-2-12 14:08

按照患者的自诉当时肯定发生过嵌顿，仅从疝切口观察，肠子并没有坏死。如果仅照一般的嵌顿疝修补处理术后患者腹痛可定不能缓解，引以为戒。

l****8 · 发表于 2010-2-12 14:21

学习啦确实少见呀第一次听说这种疝气

h****1 · 发表于 2010-2-13 01:26

何为内疝？{:1_156:}

l**t · 发表于 2010-2-13 07:24

确实少见

h****2 · 发表于 2010-2-26 14:21

回复 1# fudangguan

没见过!谢谢分享！

w****a · 发表于 2010-2-26 22:53

右侧腹股沟部可复性肿块7年肿块无法回纳伴疼痛2小时？？？？？
当时查体时腹股沟区可存在明显肿块啊？？？？？？
按照疾病一原论诊断思维，嵌顿疝诊断首先考虑，这种情况倒是第一次听说
腹内脏器或网膜经腹腔内正常或异常的孔道、裂隙转离原有位置即构成腹内疝

z****u · 发表于 2010-2-27 10:14

的确少见

m****5 · 发表于 2010-2-28 15:05

谢谢楼主了，很有特点了

q****9 · 发表于 2010-2-28 15:22

确实罕见，我们在今后的临床上要引起足够的注意了

磨* · 发表于 2010-2-28 23:19

学习了！

m****e · 发表于 2010-3-1 14:17

没见过,谢谢分享!

z****2 · 发表于 2010-3-1 16:40

学习了

z****1 · 发表于 2010-3-1 19:28

见识了，学习了

z****8 · 发表于 2010-3-3 14:59

粘连性肠梗阻加外疝

h****u · 发表于 2010-3-3 16:15

有图就好了

孙*杰 · 发表于 2010-3-4 21:48

嵌顿疝补片修补？

D***n · 发表于 2010-3-4 21:58

看不懂。是索袢性肠梗阻继发嵌顿疝？？？

l****0 · 发表于 2010-3-4 23:49

这都让您碰上了，厉害。我做过一例嵌顿疝，疝内容物为化脓的阑尾，一起解决了。

j****7 · 发表于 2010-3-5 14:30

长长见识

湖**流 · 发表于 2010-3-5 21:59

没有发您的图片呀？那样更直接？谢谢

x****8 · 发表于 2010-3-9 19:10

见识了，学习了

[普外科] 今天遇到一列特殊的疝气病人拿来和大家分享

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子