毛细支气管炎

1****9 · 发表于 2010-2-8 19:22

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患儿，男，2月。咳喘2天，双肺少许湿啰音及哮鸣音。血常规基本正常。胸片示支气管肺炎。诊断毛细支气管炎。给予头孢硫咪，炎琥灵，盐酸氨溴索，琥珀酸氢考及雾化（地米，糜蛋白酶），治疗3天后，咳喘无好转，加用红霉素及硫酸镁 K1平喘。余同前，治疗2天后。仍无明显好转。双肺明显痰鸣音及少许哮鸣音。患儿无发热，精神好，吃奶好。
请问下步治疗，要不要换药？

x****0 · 发表于 2010-2-8 19:44

建议改头孢硫咪为青霉素类药物继续抗感染治疗。

y****g · 发表于 2010-2-8 20:20

我们一般都是吸氧，抗病毒，最好用病毒唑雾化吸入，有时用丙球（特例，家属同意才用）
要看小孩的整体情况了，如果一般状况好的，就给抗感染（不用也可，但不敢）、抗过敏（扑尔敏就好了，便宜且安全），再给布**氧驱抗炎就好吧，也可以给点小剂量氨茶碱口服，但注意要小剂量。
当然，要跟家属交代治疗有效要1周左右才会缓解。
试试用布**和博利康尼雾化，可以加上病毒唑，效果我觉得不错，不过这种治疗方法各位前辈级人物也有不少分歧。
咳喘的病儿易发生心衰，要注意观察和及时处理。还有就是不要忘了要适当镇静，这样有助于患儿恢复，但需防止呕吐误吸。

y****g · 发表于 2010-2-8 20:32

按原理，毛细支气管炎是病毒感染所致，目前没有特效药。呼吸道管理，给氧是关键。丙球效果比较好，但药源紧张价格贵。其实，大部分病人一周左右不合并细菌感染直接出院都没关系。老是不好，要注意合并感染和一些其它易混淆疾病。

1****9 · 发表于 2010-2-8 20:59

目前患儿喘稍有好转，就是痰多。

y****g · 发表于 2010-2-8 21:11

回复 5# 1979999
小儿祛痰的方法
在临床工作中也提过这个问题考虑如下：药物：1）有效抗生素的应用。2）化痰药氨溴索 3）支扩药、解痉药。4）支持营养，使得呼吸肌的力量增强。5）抗炎药：减少炎症渗出，如激素。给药途径：静脉、雾化、理疗、口服、吸痰。

吸痰是比较重要，不过家属有点难以接受而已。
我觉得除了用药外，拍背很重要，特别是对小婴儿 ,多拍背很有用很有用 .无任何副作用.

y****5 · 发表于 2010-2-8 21:38

建议加用异丙托溴铵雾化或小剂量东莨菪碱静滴

l****4 · 发表于 2010-2-8 21:42

加点细辛脑，中药有很好的作用，

1****9 · 发表于 2010-2-8 21:48

今晚值班，刚去看了一下，小儿镇咳明显，伴喘吼。没办法，给予4mg异丙嗪肌注，30mg琥珀酸氢考静滴，一会再去看看

h****i · 发表于 2010-2-8 22:05

你们是几级医院?如果条件不行,最好转上级医院,因为这种婴儿最易出现心衰和呼衰,有时得上机,我们最近碰到几例

7****6 · 发表于 2010-2-8 22:12

如果不行就吃中药，效果比较好呀

c****p · 发表于 2010-2-9 15:14

慢慢熬吧

p****u · 发表于 2010-2-9 17:17

呼吸道管理，给氧是关键

1****9 · 发表于 2010-2-9 19:45

毛细支气管炎的高峰是第几天？

1****9 · 发表于 2010-2-9 20:01

2个月小儿，塞庚啶片能不能用？一般怎么用？

1****9 · 发表于 2010-2-10 16:05

今日患儿入院第7天，咳喘仍明显，痰多。考虑合并细菌感染，改用罗氏芬，更昔洛韦，HCSS q8h，盐酸氨溴素 q8h。红霉素同前。雾化q8h（普米克令舒，糜蛋白酶，病毒唑，654-2）。口服赛庚啶。
请指教。

1****9 · 发表于 2010-2-11 11:13

还加用丙球了。

W****L · 发表于 2015-11-18 23:15

建议患儿吸氧，β2受体激动剂加激素雾化吸入，我们一般都用的沙丁胺淳和布**，再用酚妥拉明改善肺循环，咳喘厉害的再用多索茶碱！配以中药，再研几样药，一般都一周出院！
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此消息发自Android版诊疗助手

x****g · 发表于 2015-11-19 19:49

回复 18# WT520PL

一周出院？有点快吧

d****i · 发表于 2015-11-30 21:53

飞机大炮都上了，不妨使用病毒唑加β受体舒张剂

[呼吸] 毛细支气管炎

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