膀胱肿瘤术后行膀胱灌注用卡介苗的问题

b****1

大家好，我最近遇到几个膀胱肿瘤的病人，术后准备行膀胱灌注，一般是选择卡介苗，可我们宜宾市区几家大医院都没有这个药了，
我咨询了成都的同学，他告诉我现在华西医院用的是吡柔比星（表阿霉素），但我查阅了相关资料，卡介苗对膀胱肿瘤应该是首选。
另外，如何进行灌注，是术后尿液变清亮就进行，还是术后两周，或者是其他时间。一般灌注多少次，还有就是每次的剂量问题，
希望大家帮帮我的忙！看哪儿有买卡介苗的医院！
    谢谢！

h****u

灌卡介苗是首选没错，但卡介苗需要大剂量，现在国内已经没有生产如此大剂量的卡介苗的厂家了，一方面是因为价格便宜，更重要的是，国内生产的卡介苗纯度及灭活不够，副反应太大，经常有灌注后出现结核的病人，所以现在国内基本不灌卡介苗了，具体灌注药物可以参照膀胱癌诊疗指南，在本版里面有得下载，可以去下来看看

b****1

那请问现在用什么药物进行膀胱灌注呢？

b****r

我是用表柔比星 合资的 好像250多一支，一次用5支，首次在TUR-BT术后6小时内进行，常规灌注疗程进行，100天，300天密切复诊膀胱镜.

h****u

现在经常用的灌注药物有：丝裂霉素20mg，羟基喜树碱20mg，表柔比星50mg
术后灌注一个是即刻灌注，即术后即灌注；一个是即时灌注，即24小时内灌注
哪种灌注方法比较好并没有定论
术后灌注一周一次共8次，2周一次共4次，一月一次共2次，前后灌注半年，3年内尽量每3个月做一次膀胱镜复查