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[普外科] 左侧腹股沟淋巴结术后引流的问题

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1# 楼主
发表于 2010-2-2 00:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者年龄54岁,左腹股沟淋巴结肿大30年,进行性无痛性肿大1月余。 患者30年前开始在左侧腹股沟有一肿大淋巴结,大小约1.0*0.8CM,无痛,未诊治。近1月来,该淋巴结迅速无痛性肿大至4.8*2.6CM大小,无粘连,活动度好,在本地人民医院诊治后考虑慢性淋巴结炎,在1月13日手术切除,术后病理考虑恶性淋巴瘤,在上海肿瘤医院病理会诊为:弥漫性大B淋巴瘤,目前在做全身检查准备化疗。当初做完淋巴结切除手术后,主治医师在切口下方3CM切开置引流管一根,接负压吸引球,术后3天内都是淡红色液体,每日约100ml,3天后引流液为白色透明,下床活动后有时可为淡红色,量一直在50~80ML左右,术后10天左右,患者可能活动致引流管向外脱出少许,下床活动后经常从置管的皮肤切口有液体溢出而弄湿纱布和裤子,同时引流管里也有液体,从弄湿的纱布和裤子看,液体总量应该和以前差不多,目前术后已经近20天,近几天因为在肿瘤医院检查,活动量增加,引流液明显增加,每天约100ML~120ml,询问各位外科专家和内行的朋友,此液体是淋巴液吗?大概多久引流液会减少?什么时候可以拔管,会不会留下瘘管?目前该如何处理?
    谢谢各位!!!作为患者亲戚,心情很急,迫切希望得到大家的帮助,再次感谢!
2# 沙发
发表于 2010-2-2 01:05 | 只看该作者
1、病检引流液。
2、B超检查腹部及腹股沟区探查。
3、了解引流管放置位置。
4、患者其他情况还应该全面了解分析。

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大鹏 + 1 有借鉴之处,加分鼓励

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3# 板凳
发表于 2010-2-2 09:02 | 只看该作者
考虑淋巴瘘.
4
发表于 2010-2-2 11:17 | 只看该作者
主要考虑淋巴管瘘。
以前也碰见过类似病人,请教了大坪医院的一位教授,遵照他的指示,敞开切口引流,加强换药,第一次上药时用碘伏纱布松松的填塞切口(没搞懂原理),然后前三天只换外敷料,不换碘伏纱布,换药一段时间(也没用几天,大概7-10天),待淋巴液少后做切口二期缝合。
至今没搞懂这样换药的原理,楼下的有知道的说明下啊,谢谢。

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大鹏 + 1 非常好的方法,加分鼓励

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