颅脑损伤后顽固性低钠血症

炉*雪 · 发表于 2010-1-31 20:52

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老年患者，广泛出血性脑挫裂伤，伤后一月出现低钠，补钠一月余，始终在125mmol/L左右。一般情况尚可，家属要求出院。半月后再次出现乏力、纳差。查血纳112mmol/L，无口渴，多尿等症状。肾功正常，尿比重正常。因条件有限，血浆渗透压和尿钠无法检查。给以限水补钠，每天3％高渗盐250ml。补了近两周，精神状态有所好转，但血钠检查三次均在126mmol/L左右。不知各位同行有什么好办法？望不啬指教！

l***f · 发表于 2012-10-20 11:12

同感，我也有一例，不知怎么办？
女，63岁，2011年5月因外伤开颅术后，恢复良好，生活自理。但反复出现低钠至今已近一年半，平常无口渴，多尿等症状，血钠始终在120~130mmol/L，每次出现乏力、纳差，甚至恶心呕吐，经静脉补充浓钠后好转。曾经到苏州、上海多家大医院诊治，查血生化全套、激素水平均无异常。不知各位同行有什么好办法？望不吝赐教！

k****6 · 发表于 2012-10-20 13:25

这个确实是个难题，我们也曾收治过一例颅脑损伤后顽固性低钠低氯患者，确实感觉很纠结。我们给予静脉补充氯化钠，并给予口服食盐胶囊，血钠水平也就维持在125-130mmol/L之间。

单***牛 · 发表于 2012-10-20 14:13

这个问题对于神经外科医生都是一个棘手的事情，但总体上来说我个人感觉首先要弄清楚导致低钠低氯血症的原因（原因很多，《外科学》上就有），其次可以根据情况应用相应的药物或者是饮食等。

s****7 · 发表于 2012-10-20 20:40

说起来简单，处理起来确实很难。

R****9 · 发表于 2012-10-21 10:08

碰到好几个病人术后顽固性低钠血症，血钠114-126左右的，大量补盐都很难纠正；后来都依照抗利尿激素分泌失调综合症（SIADH）治疗，有效。

王*勇 · 发表于 2012-10-21 21:28

抗利尿激素分泌失调综合症

张*海 · 发表于 2012-10-23 20:25

就按抗利尿激素分泌失调综合症治疗，一般都有效。

不**飞 · 发表于 2012-10-23 23:28

这个叫脑盐耗损综合征，好象只能尽量的补充钠盐的损耗，等病情转归

医*民 · 发表于 2012-10-26 16:57

术后顽固性低钠血症，血钠114-126左右的，依照抗利尿激素分泌失调综合症（SIADH）治疗，有效。

[颅脑损伤] 颅脑损伤后顽固性低钠血症

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