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张某,女,49岁。2009-10-3初诊。自觉胸闷、心悸、心烦失眠易怒约3月余,晨起时大汗如淋。头晕、乏力。近日大便日行2次,第二次质溏,内含未消化物,不含粘液。无腹痛。畏寒极明显,夏天亦穿袜裹棉。迭经中西药治疗罔效。疏方:干姜12,肉桂末(冲)3,煅龙牡各10,朱茯苓10,淮山药30,炙黄芪12,莲子肉10,佛手柑10,炙草6,砂仁(后下)6,苏梗10,香附9.十四付。 2009-10-23电话随访,上方服后当天即酣然入睡,现心悸、失眠、大便异常诸症已失。病告临床治愈。
治疗思路:失眠一症临床极为常见,大概与环境恶化、生活节奏加快等诸多原因有关。其诊断容易,治疗却甚为棘手,现代医学除安眠药外,似无二途。但安眠药为肝药酶的诱导剂,反复用之,其剂量逐渐加大,患者产生依赖,同时可出现诸多副作用,因而实则为“饮鸩止渴”之法。中医治疗失眠安全、无副作用,且能从根本上改善患者体质,从而有效防止疾病的复发,因此值得临床推广。本例的特点为阳明太阴同病,寒郁并作。阳明寒象明显,表现为便次增多质稀,穿袜裹棉等;太阴则气机不畅,表现为胸闷、心烦失眠等。治之当阳明太阴同调。由于厥阴在阳明太阴寒热阴阳失调的过程中发挥着枢机作用,且厥阴与阳明脏腑别通,因此本病还当兼顾调理厥阴。由于方药对症,故能效如桴鼓。 笔者临床多年观察体会到,不同性别的患者其失眠特点有异。男性患者失眠多与“心胆肾”相关,临床以热象为常见;女性患者则多与“肺肝胃”相关,临床以寒象为常见。究其原因,男性多因纵欲、劳心等引起失眠;而女性多因食饮不节、郁怒忧思致气机失调引起失眠。故男子之失眠,多从精血治;女性之失眠,多从气津治。 |
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