关于肝硬化大量腹水

w****i

病例：肝硬化6年，发现就有腹水，肚脐因腹压大而突出，肚脐皮肤变薄透明。昨日不慎将肚脐一处薄的皮肤碰破，腹水外漏，外科会诊没有好的办法，求助大家有没有好的意见。谢谢，急！

我***医

1 腹水回收浓缩
2 放掉部分腹水 腹带加压
3 门体分流术

金*白

昨日不慎将肚脐一处薄的皮肤碰破，腹水外漏？？？？？？？？纯皮肤破不应会致腹水外漏啊，主要处理是放腹水、利尿减腹压， 腹带外用加压，不过要适当加强支持治疗

R***9

我科里也有一个肝硬化腹水的，她的症状是脚上渗水，把床单都弄湿了，经过两次放腹水外加输两个白蛋白后，此症状已消失

w****i

这个患者破损处自己用土霉素每日敷  后来愈合了，输了两个血浆，腹水因为露出而减轻。

z****g

患者如果出现了难治性腹水，也就是说腹水很多，用一般的利尿剂处理效果不好的。应从以下方法解决：1、适当放腹水，以便减轻患者肾脏灌注的后负荷，有利于尿液的形成，一般放腹水在3000~4000毫升左右，同时要补冲白蛋白20克，2、使用降低门静脉压的药物如：心得安（应观察心律，低于60次/分钟，建议停用心得安）或使用奥曲肽静脉或皮下注射，3、如有低蛋白血症。建议补充白蛋白，提高胶体渗透压，有利于水分子向血管里运动。4、使用利尿剂如螺内酯和**。5、强调入量每天在1500~2500毫升之间，严格准确测量尿量，为是否增加利尿剂剂量提供依据。以上各项应综合考虑。

y****8

w****i

谢谢各位！

任*猪

谢了，总与明白了