你们胰岛素最大用到多少？

h****y

前几天收了个糖尿病足的病人。空腹血糖28.7mmol/L,尿糖4+，酮体3+。现在应用速效胰岛素三餐前注射，已经用到32-28-28u,每日口服吡格列酮一片。病人三餐前血糖仍在11到16之间，无出现低血糖症状。第一次胰岛素用这么大量。请问各位高手，下一步怎么办？急！谢谢！

范*礼

晚上十点再加长效胰岛素16

m****9

该患为糖尿病酮症，需进一步提检电解质，注意血钾和二氧化碳结合力是否异常，是否合并酸中毒，应该立即纠正酮症，待尿酮体转阴后，再应用胰岛素调节血糖！！

才**浅

这么高的血糖，合并酮症及感染应该首先静滴胰岛素，多补液。胰岛素用量多，血糖控制不好的原因大概有：1 液体不够，脱水酸中毒未纠正，严重脱水时胰岛素皮下注射吸收不良，2 睡前应加用长效胰岛素，3 感染未控制，4 高血糖毒性未解除，5 本身是不是1型糖尿病？估计以上情况控制好了，胰岛素用量会减少，比格列酮起效慢，一般的2周以上。

l****8

降糖时，补足液体的基础上一定要先将空腹血糖控制好，建议晚上十点注射中效胰岛素，降空腹血糖，如仍高，可早晨加一中效胰岛素以给予白天一基础量，利于餐后血糖控制，如还高可使用胰岛素泵治疗。