双硫伦反应抢救

a****j · 发表于 2010-1-14 13:36

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1 临床资料
患者男，45岁，汉族，因急性上呼吸道感染用头孢曲松5日，症状明显减轻，无过敏现象，在一次用药结束后1小时晚餐过程中，饮用白酒50ml，后半小时，突然发生严重的中毒反应。头晕、头痛、胸闷、气急、心悸、大汗淋漓、面色潮红、恶心、呕吐、继而感觉视物模糊，视听觉逐渐丧失，全身皮肤潮红，小便失禁。体检：眼睑巩膜充血，口唇发绀，血压下降（50/20mmHg），心律增快（140～200次/分），血氧饱和度60%，脉搏细弱。
2 急救
2.1 吸氧。立即吸氧3升/分，视病情吸2-3小时。导尿：患者院外有小便失禁，上导尿管便于护理并观察尿量。仰卧位。
2.2 持续心电监护、记录出入量。此类患者病情危重紧急，应密切观察患者的生命征及病情变化，发现异常及时处理。
2.3 迅速完善相关检查。血、尿常规、心电图、肾功能、电解质、血糖、颅脑CT等。心电图出现ST-T段缺血改变，电解质示为低血钾；颅脑CT:未见明显异常。
2.4 抗休克、解酒、抑酸、保护胃粘膜、补钾治疗。迅速开通液体通道：通道一：以5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注**20mg；通道二：先静脉推注纳洛酮0.4mg，后以生理盐水100ml静滴纳洛酮0.8mg；通道三：静推多巴胺20mg，再以40mg加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴；通道四：以生理盐水100ml加奥美拉唑40mg静滴。续以生理盐水500ml加氯化钾15ml补钾。

a****j · 发表于 2010-1-14 13:39

明确诊断，还需做哪些检查

苏****7 · 发表于 2010-1-14 15:18

学习

g****g · 发表于 2010-1-18 13:36

血清淀粉酶，B超肝胆胰脾，排除消化道疾病。

射***F · 发表于 2010-1-18 20:55

纳洛酮真的能解酒，有降低酒精浓度的作用？？

三**光 · 发表于 2010-1-20 19:35

回复 5# 射手FLF 我们抢救过这种，给予吸氧抗过敏治疗，及大量维C应用后好转

c****0 · 发表于 2010-1-20 20:26

纳洛酮

快**生 · 发表于 2010-1-22 16:39

又长知识了，谢谢

m****8 · 发表于 2010-3-16 21:19

纳洛酮真的能解酒，有降低酒精浓度的作用？？
射手FLF 发表于 2010-1-18 20:55

登录/注册后可看大图

具有促醒作用

射***F · 发表于 2010-3-17 14:30

既然只有促醒作用，那纳洛酮用在这里，应该是抗休克，保护脑细胞。而并不是什么具有解酒的作用！

花**家 · 发表于 2010-3-17 15:53

学习学习,长见识

j****8 · 发表于 2010-3-21 20:46

做个立位腹平片

w****1 · 发表于 2010-3-22 10:55

没有意识障碍，有必要用纳洛酮吗？

爱****1 · 发表于 2010-3-22 22:01

治疗主要是输液扩容促进毒物排泄，抗过敏用非那根镇静止吐抗眩晕，**抗过敏，抗休克及对症治疗。

a****6 · 发表于 2010-3-23 11:16

学习了！谢谢
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c****8 · 发表于 2010-3-23 11:39

长知识了，谢谢

i****6 · 发表于 2010-3-23 19:55

好好学习,谢谢楼主!

无**/ · 发表于 2010-3-23 22:11

做的还可以，生命体征平稳时可观察，对症治疗。

不知对不？

一**声 · 发表于 2010-3-30 09:56

还可以做血气分析 DIC全套 HF
1患者有饮酒史2继而感觉视物模糊，视听觉逐渐丧失不能排外甲醇中毒血气分析 HCO3及PH降低， BE为负值，血和尿中酮体可阳性，尿呈酸性；还可测出甲醇甲酸，血甲醇大于50MG/L或甲酸大于76MG/L ，尿中甲酸大于2000MG/L ，有诊断意义

z****3 · 发表于 2010-4-18 13:34

纳洛酮

y****3 · 发表于 2010-4-21 23:16

纳络酮没有循证医学的依据

李*江 · 发表于 2010-4-22 16:38

向各位学习了

z****1 · 发表于 2010-4-22 17:35

用不用肾上腺素的

x****0 · 发表于 2010-6-6 20:24

学习

2****4 · 发表于 2010-6-7 16:29

xuexue

双硫伦反应抢救

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