关于原发性高血压病因及降压药物的重新认识

涵*

关于原发性高血压病因及降压药物的重新认识

高等院校“内科学”第六版关于原发性高血压的病因、发病机制、病理、治疗是如下描述的。

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称为高血压。

一、病因：现代医学认为原发性高血压为多因素致病，可分为遗传和环境两个方面。另外还有超重或肥胖，避孕药，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等。

二、发病机制：现代医学认为高血压的发病机制较集中在以下几个环节。

1. 交感神经系统活性亢进。

2. 肾性水钠潴留。

3. 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）激活。

4. 细胞膜离子转运异常。

5. 胰岛素抵抗。

三、病理：高血压早期无明显病理改变，长期高血压引起全身小动脉改变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展。该病变主要累及中、大动脉。

四、血压波动特点：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较**动。冬季血压较高，夏季较低，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。

五、治疗：原发性高血压目前尚无根治方法。

各类降压药物的特点：

1. 利尿剂：主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压。

2. β受体阻滞剂：降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。

3. 钙通道阻滞剂（CCB）：主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋—收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。

5. 血管紧张素II受体阻滞剂：主要通过阻滞组织的血管紧张素II受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素II的水钠潴留，血管收缩与组织重构作用。

下面笔者结合“自然现象”及对中医“天人合一”的理解，谈谈当前原发性高血压治疗中存在的缺陷及应对措施。

1. 现代医学公认原发性高血压目前尚无根治方法，结合日常诊疗中所见，即某一个患者一旦被确定为原发性高血压，就必须终身服用降压药物，而且一天也不能停服，一旦忘了服药，血压即可上升，这是毫无争议的，这也反过来证明了原发性高血压的不可根治性。也即现代医学目前对原发性高血压的治疗是治标不治本。

2. 原发性高血压为什么绝大多数发生在中年以后呢？为什么青少年及以下的人不患或很少患原发性高血压呢？现代人们通过各种媒介获得的健康知识远较过去多得多，但现在的高血压病人却越来越多，而且这些高血压患者不是天天服药吗？但尤其引起的心、脑、肾等重要脏器的并发症却并没有因此而减少，这是为什么？

3. 现代医学认为血脂升高是导致动脉粥样硬化的多重要的因素，那么血脂为什么会升高呢？我们知道正常人体血液的PH值是7.35—7.45，是一个弱碱特性环境，而在碱性环境中油脂是不会凝固的，常做饭的人都知道，过去人们穷的时候都用碱来清除灶台上的油污，那么人体在这个PH 7.35—7.45的弱碱性环境中，体内各组织细胞代谢就处在稳定状态，也即健康状态，这也是为什么经血液滤过的终尿不是碱性而是PH4—6的酸性，这说明人体为了维持弱碱性的内环境，一点碱也不排出体外。现代的人们由于所谓的生活水平提高了，所吃的食谱也较过去有了很大的不同，喝酒、吃肉、各种甜食、冷饮成了天天享用的东西，要知道这些东西可都是酸性食品，用多了就会破坏人体内的酸性环境，其中就会导致血脂升高、进而动脉硬化（相当于胶皮水管的老化）、血管腔逐渐变细、阻力增大、血压升高。

4. 如果我们把人体看做一颗大树，树枝看做各种大小不等的血管，果实和树叶看做各组织器官，心脏就是给各个树枝（血管）{MOD}养料和水分的机械泵的话。按现代医学的标准，正常情况下这个泵只需要120/80mmHg的压力就能给各个树枝及末梢提供足够的养分。但现在出了问题，这个机械泵得需要大于120/80mmHg的压力才能够满足各部分的营养{MOD}，为什么呢？因为血管老化了、或者管腔变细了，血管的阻力升高了。这时候就出现了所谓的高血压。

5. 我们都知道“热胀冷缩”的道理，我们的古人更是早在《黄帝内经》中提出了“阳化气，阴成形”的超前理念。“阳”就是热、就是火；“阴”就是寒、就是水。导致动脉粥样硬化的“粥样硬化斑块”，就是血脂在“寒冷”的环境下形成的“有形”的病理产物。《内科学》不是讲了冬季血压较高，夏季较低吗。只有“阳”也就是热（火）才能将已经形成的“粥样硬化斑块”化作“气”，使业已狭窄的血管腔变粗变软。就像冬天胶皮水管内的结冰，只有给水管适当加热才能将其内的寒冰融化，否则，如果水管所处的环境总在零下多少度，即使我们将其内的冰不断的清除掉，过一会还是要结冰的，并且，如果此时为了管腔保持通畅而强行用各种办法来扩张水管的话，结果只有一个，即水管破裂。

下面我们再看看各类降压药对人体的不利作用，因为西医治病说白了是只治指标，

不管其它（副作用）。

1. 利尿剂：它们的作用就像一个偷水的盗贼，对于容量扩张性高血压来讲，通过利尿，使有效循环血容量减少达到降压的目的。要问的是：血容量减少了、血压下降了，那么端组织血管的血供如何保障？它们不缺血吗、不栓塞坏死吗？答案应该是肯定的。

2. β受体阻滞剂：主要通过减慢心律，降低心脏排血量来达到降压目的。它们导致的后果也同上述利尿剂一样。

3. CCB类、ACEI类、ARB类均是通过不同的途径，最终使硬化的血管扩张来达到降压的目的。问题是，对于一个已经硬化了的血管强行扩张，难道这个血管不会破裂吗？

由此可以看出，目前西药对高血压的治疗是治标不治本，顾头不顾腚，本末倒置的错误治疗方法。因为这种由药物强行对血管的扩张及血压的降低，血管的扩张完全是不情愿的（虽然血管没有思维能力）、是被动的。因此，业已被强行扩张的血管在药物浓度降低到一定数值之后，很快就会恢复到原先的收缩狭窄状态，血压就会再次升高，所以，高血压怎么会治愈呢？这就像社会上有些所谓的“[根据相关法规进行屏蔽]专业户”，他们不断的[根据相关法规进行屏蔽]，又被不断的强行遣返，但他们的问题当地[根据相关法规进行屏蔽]始终不予解决，所以，他们怎会罢休[根据相关法规进行屏蔽]呢？人体和社会是一样的，治病的道理也是如此。

那么高血压正确的治疗方法又是什么呢？

我们的先人早在《黄帝内经》中就已提出：“阳化气，阴成形”的超前概念，汉代名医华佗在其著作中更是提出了：“阳为生之本，阴为死之基。......”的著名论断。其中“阳”就是“热、火”；“阴”就是“寒、水”。它与现代物理学“热胀冷缩”的概念是完全一致的。

我们知道，任何固体（有形），当它所处的温度达到一定数值的时候，这种固体或者液化或者汽化（阳化气）；反过来，任何气体或液体当温度冷到一定程度时就会变成液体或固体（阴成形）。知道了这些，我们也就明白了为什么血脂会沉积在动脉管壁上形成“粥样斑块”，使动脉血管腔变细、变窄及动脉血管收缩，导致外周阻力上升，血压升高了。其原因正是我们人体的内环境变冷了、变寒了。而这个所谓的“寒、冷”用现代的体温表是测不出来的。这个“寒、冷”就是中医讲的“火衰”，就是指的“心、肾”火衰，就是指的《伤寒论》少阴病（心肾病）。治疗的根本方法就是用温补心肾的办法，使人体业已寒冷的内环境重新变暖。只有如此，也只有如此，那些业已形成的粥样斑块才会自动融化消失、变窄变细了的动脉血管才会“自愿的”重新恢复到原来的自然舒张状态。升高的血压才会自然的降下来。这种治疗才是顺应自然的根本治疗。就如同春暖花开、冰雪消融一样自然。

f****4

道理很不错，实践有难度