(骨科医生一定要看)女人照片前记得问她是否怀孕！

z****y · 发表于 2010-1-6 01:23

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今晚0点45来了个女孩18，左肩部外伤后疼痛伴功能障碍1h入院。查体：左肩轻度肿胀压痛明显，Dugas征阴性，但外展，后伸，前屈上举功能均受限。她来时我就只注意她受伤地方没注意她肚子何况只有18岁，家人又强烈要求，我就给照片医生打了电话，他来时一会儿发现了她怀孕了，就说不能照，还好他发现了，要不我以后出了什么事都不知道！所以女人照片前记得问是否怀孕！
-----------------------

z****y · 发表于 2010-1-6 01:30

孕妇很多药也不能用，就是中药敷药也让人怀疑，我问了院长可以用，但家属还是怀疑，还要我开证明说有问题要来找我，我就干脆说不用算了，就这样来医院什么都没处理又送了回去，我也没法，这医生没法当啊，就只有让病人痛苦了！
-----------------------

k****n · 发表于 2010-1-6 09:30

医生难做啊

4****6 · 发表于 2010-1-6 10:36

...不光病人疼苦我们更痛苦

程*生 · 发表于 2010-1-6 15:25

孕妇如果外伤的话，一般情况下不要用药，可以理疗，用药的话要征求妇科大夫的意见，这是常识，我在门诊一般就是这样处理的，别老是发牢骚，净往医患关系上扯

z****y · 发表于 2010-1-6 16:52

我知道我经验不足才会这样的，有了这次经验我想下次我就不会那么被动了。但医患关系确实不是很好啊！
-----------------------

我**林 · 发表于 2010-1-6 18:40

一定小心了

w****4 · 发表于 2010-1-6 22:29

我们坐门诊时一定要小心了！
我碰到过一个女病人，38岁，踝部扭伤来拍片。摄片后来和我讲怀孕3月，而且是好不容易怀上的！超级郁闷！

妙***心 · 发表于 2010-1-6 22:32

急诊嘛，很多时候都顾不了那么多，而患者又不知道讲，郁闷

刀**锋 · 发表于 2010-1-6 23:10

这还确实是个大事以前都没有注意呀

m****1 · 发表于 2010-1-7 16:59

特别注意你认为未婚的女孩！

c****1 · 发表于 2010-1-7 20:21

有时候还是要常规问下，比较好，前段时间一个女的38岁了，要看痛突，理疗什么都上了，最后要开药的时候说怀孕会不会引起腰痛加重。我同事惊讶，不给她开药，那女的说没有关系的，反正孩子都不想要，正准备去医院。我同事打死都不敢给她开药，最后就收点理疗费，让她走了，有时候防不慎防啊。

h***b · 发表于 2010-1-7 21:16

有关怀孕这种情况，，许多新手，，包括一些老手还是应该引起相当的注意的。。

从理论上讲，孕妇应该避免接触x线，，但在实际工作中，会有各种因素影响判断是否为孕妇。

从伦理上，，人家18岁的女孩，很少会认为是孕妇，但现实生活中，尤其是农村，这种情况还是有一些的。。一般情况下，我都会一本正经的问一下是不是怀孕了，有时患者不是很配合，我同样一本正经的跟她解释原因，要求她给出明确的回答。否则，不拍片。一般情况下，患者还是配合的。除非个别的说不清楚，那就去查尿妊反应再说吧，，反正骨折不会轻易死人，再说，真的有反常活动了，，就是怀孕了，她也会同意拍片，那就先签个字吧，，呵呵。。
实际上，最难操作的是年轻女性，特别是未婚女性这一块。这里有一个小技巧，我一般只问是不是怀孕了，而且，还不问或者是后问年龄，（急诊登记有护士来做，一般不用我亲自问），如果是未婚未孕女子，常常会有一个明确的答复，有的时候14、5岁的孩子也和20多岁大人差不多，直接问是否怀孕，家长肯定不满意，甚至会质疑你，这个时候，可以用，抱歉，孩子长得太高了，我还以为是大人了呢，，或者是，，工作习惯了，，顺口就问了，，一般情况下就没有问题了。。
如果是未婚怀孕女性，，就相对麻烦，，有一些会明确告诉你怀孕了，，但，的确有相当一部分会含含糊糊，，这个时候和她说一下x线会影响胎儿，，我们必须知道准确答复，，大多数人还是配合的，，虽然有些人不会当面告诉你，也会在你开单的时候来悄悄和你说。还有一些，，蓄意隐瞒，，这个我也没有办法，，病人隐瞒病情，，我总不能个个都验尿妊反应吧。。

我也曾经给一个孕妇拍过片，，好在人家本来就打算打胎了，，打胎药都买好了，还问我外伤对打胎有没有影响。赶紧请教妇产科（让患者满意），患者签字证明要求终止妊娠后才拍的片子。。事后一身冷汗呀，，主任也是先批评后表扬，，别提啥滋味了。。

养成一个良好的工作习惯非常重要，，我也反复提醒自己，，很多时候，，轮转医师工作，自己就偷懒，偶尔还要给放射科的同事打电话，让他们在拍片前再问一次。

至于孕妇用药，我的原则是，一切不用，除非抢救。

我院曾经给一个同侧尺桡骨，股骨干，胫腓骨骨折的患者行内固定手术，术前术中拍片数量可想而知，术后患者才知道自己已经怀孕，因为丈夫在她受伤的时候去世了，夫家非得让患者生下孩子，哪怕是傻子也要，这可把管床大夫忙坏了，，签了好多字，，好在孩子生下来非常健康，好像X线的致畸作用也不是那么厉害。。

t**z · 发表于 2010-1-7 21:33

次把X线没问题吧

a****q · 发表于 2010-1-8 00:54

一定要问&……

z****y · 发表于 2010-1-8 20:45

回复 8# wuming5744
是的，好晕的，要是她生了个畸形儿，她来找你就难说了。

z****y · 发表于 2010-1-8 20:50

回复 13# hybyb
说得好

古*倪 · 发表于 2010-1-10 17:17

常规了，养成习惯就好！我每次必问。

d****9 · 发表于 2010-1-10 18:15

怀孕后期可以接触X线吗？有没有这种说法？

l****3 · 发表于 2010-1-10 18:21

太值得我们学习了！！
谢谢。

g****a · 发表于 2010-1-10 22:23

我也曾经碰过这样的例子：夜班时，一个从两米多高处摔下的女性病人，年龄20岁，诉腰部以及臀部疼痛，**流血。当时准备拟行X线检查，还好询问一下月经史，约停经六周，急查尿HCG、子宫附件B超:HCG（+）,宫内孕4周，还好没有做X线检查，让患者到妇产科保守治疗了

院**魂 · 发表于 2010-1-11 10:31

我也是急诊的，从病房下来后我现在的隐患意识更强了，其实，对于每个育龄的妇女，甚至是刚发育的小女孩，要拍片前我都会详细问个月经史，不单单只是问：有孩子吗？而已

l****h · 发表于 2010-1-11 11:23

现在的社会别说18岁就是16的也要询问的

刘*子 · 发表于 2010-1-11 18:16

是啊上次我的一个病人因为多根掌骨骨折住院的一切都正常也没有怀孕谁知道等下次来复查时就是顺便问了一句天啊怀孕了幸亏问了要不然就直接给开单子了哎所以无论是什么时候什么年龄最好问一下啊

z****y · 发表于 2010-1-13 20:58

今天又遇到一个19岁的女病人，她是以股骨骨折内固定术后骨愈合受入院的，门诊已行X线检查。入院后按常规简单的问了一下病史就开了化验单和B超心电图。我找出以前病历写着病历时B超医生过来跟我说：写女孩怀孕了你用要小心点，但病人说是这个孩子不想要的，病人也不清楚自己怀孕了！当时把我给吓晕了，19岁的女孩现在她孩子已经2岁多了，她这次又怀孕了，如果她不给我们说，事后再来找我们医院的麻烦那可就惨了，我给她做了思想工作让她回去处理好了那小孩再了取内固定。真的好险啊，临床工作稍不留神就会出错，大家只有尽量小心点才不会出事
-----------------------

t****9 · 发表于 2010-1-14 20:56

防不胜防

黄*美 · 发表于 2010-3-23 17:13

一定要问&……

w****5 · 发表于 2010-3-24 13:24

哎，医生难做呀，小心为好

x****0 · 发表于 2010-3-24 13:27

中国的患者素质低，怀了孕也不知道跟医生说。
所以做医生的还是自谋多福吧

z****g · 发表于 2010-3-24 22:32

1.练好医患沟通的技巧吧，90%的医疗**时由于缺乏良好的医患沟通
2.记住“如临深渊、如履薄冰”这句古训对待每一位病人都应该有同样的慎重
3.掌握好我们应该掌握的妇产科、放射科知识，针对患者具体情况具体应用，尽到告知义务和应该有的人文关怀，不能当一个只知“骨”的医生
4.患者素质差的是个别的，对于医学无知是绝大多数
5.必要时记住三不看“看不了的不看、难说话的不看、没钱的不看”这也是当前每一个医生所遇到的困境

[病例讨论] (骨科医生一定要看)女人照片前记得问她是否怀孕！

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子