梅核气案

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郑某，女，33岁，2009-6-18初诊。咽中如有炙脔，伴胸闷、短气，口淡乏味、消谷易饥。易腹胀。睡眠可。月经量少。舌尖红苔中黄，脉沉弱。治拟调补脾肺，行气化痰。疏方：制半夏8，川朴10，紫苏梗10，茯苓15，全瓜蒌10，炒白术15，陈皮10，潞党参15，炙黄芪10，淮山药30，炙甘草10，生姜（自加）三片。2009-6-27复诊，云服上方才一剂咽中炙脔感即失。现觉两肋胀满，胃脘于进食后亦感胀满，大便日行一次，质稀，体力稍乏。舌尖红苔薄白，脉沉细。辨属肝郁脾虚，治拟疏肝健脾和胃。疏方：川楝子12，陈皮15，川朴12，玄胡索10，柴胡10，炒白芍12，茯苓15，炒白术25，枳壳10，炒麦芽10，潞党参10，大腹子皮各10.七剂。2009-7-10 患者带女儿来愚处治疗近视，随访其情况，云服上方后两胁及胃脘胀满均失，效果极佳。2009-7-31复诊，此次耳穴以调理月经为主。
        梅核气治疗思路：此患者在治疗的过程中亦表现为变证繁多，初为肺脾两虚挟有痰湿，随后为肝郁脾虚。说明不同疾病，或疾病发展的不同过程中证型是不断变化的。从这个角度而言，“证型”与“体质”是有着本质的差异的。因为体质是不变的，证型是不断变化的。中医临床在于“辨证论治”，在辨证的过程中可以兼顾患者体质，但体质不是论治的主要依据。

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