**和**代谢障碍？

l****8 · 发表于 2009-12-31 09:13

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我遇到一位病人，硬膜外麻醉剖宫产，手术中镇痛不全，应用**30毫克，**0.05毫克（小孩剖出后），病人突发呼吸心跳骤停，心肺复苏成功后一直不能恢复意识，一直到手术后4小时才有**将近代谢完，趋于清醒的躁动和无意识睁眼等等情况，12小时后完全清醒，患者由于挣扎导致刀口裂开，到北京宣武医院检查手术后（全麻）20多个小时才能清醒，而且在手术后监护室又应用呼吸机维持呼吸10小时左右（出手术室时已经拔出气管插管），不知道各位是否有过类似经历或经验，从理论看，应该是**代谢障碍，可是，没有过这方面的报道吧

c****r · 发表于 2009-12-31 14:21

本帖最后由 coollooter 于 2009-12-31 14:23 编辑

很明显，本病人呼吸心跳骤停是由于**30毫克，**0.05毫克合用所致，二者合用有很大危险的。
呼吸心跳骤停后重要脏器损伤、术后止痛不足是术后烦躁不醒的主要原因。
根本上是麻醉管理失误，硬外不佳滥用镇静剂是极端危险的。
楼主还要好好总结经验。

l****x · 发表于 2009-12-31 15:11

**抑制呼吸，慎用，可加局麻药辅助

f****a · 发表于 2010-1-1 02:45

呼吸抑制的原因吧。虽然量不大，但可能患者敏感~

海**泪 · 发表于 2010-1-2 11:14

1首先，我们要怀疑的是究竟硬膜外导管在不在硬膜外腔？看来效果不好，到口裂开应该不是硬膜外麻醉带来的效果！
2 **和**本身就是格格不入的两种药，就像是水和火，合用之后，当然副作用相加的情况下，效果确实不好。
3 这个病人确实**的并发症对于他特别的敏感，所以我觉得我们麻醉过程中应该尽量的避免使用这种药物。因为它的副作用太大太多，而且发生率也太高！
4 心跳骤停的同时。机体一定存在缺血再灌注损伤，引起钙超载，自由基损伤，引起细胞膜中的磷脂损伤，通透性增加，尤其是脂肪成分相对较多的脑细胞更容易受损，所以病人的意识恢复就会减慢了！

军***5 · 发表于 2010-1-2 11:22

同意楼上的说法！，一定要注意辅助药的量

j****9 · 发表于 2010-1-2 12:55

一般麻醉效果不好的时候我一直**100mg 等取出小孩以后再给点安定10mg 如果病人还疼就给点** 一般都不用** 我就得2着不能混用吧

c****1 · 发表于 2010-1-3 10:01

学习啦

醉* · 发表于 2010-1-7 21:27

1996年时曾经有个类似的病人死于手术台。记住教训。

l****i · 发表于 2010-1-11 22:00

l****8 · 发表于 2010-1-11 22:07

**很少用，除了小孩

小**醉 · 发表于 2010-1-20 19:29

我觉得“应用**30毫克，**0.05毫克（小孩剖出后），应该与病人突发呼吸心跳骤停关系不大”，倾向于其他原因引起的。寥寥数语中，也很难猜测真实的原因，会不会与硬膜外有关？

a****1 · 发表于 2010-5-14 21:41

我觉得“应用**30毫克，**0.05毫克（小孩剖出后），应该与病人突发呼吸心跳骤停关系不大”，倾向于其他原因引起的

g****8 · 发表于 2010-5-14 22:05

**和**都是会引起呼吸抑制，没有及时发现所引起。

d****m · 发表于 2010-7-6 16:45

单用一种好些

[麻醉] 和代谢障碍？

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