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向各位老师请教个问题。
有一车祸致1、重度颅脑损伤,2、胫骨骨折 的病人,入院时查出梅毒阳性,包皮下无痛性溃疡(硬下疳?),围手术期静点青霉素1200万单位1/日,术后2周,伤口感染,奇怪的是,伤口周围原来的皮肤擦伤,本已结痂,这时也痂下积脓,而且皮擦伤周围红肿热痛,后来局部(原皮擦伤周围)溃疡,创面下组织增生,但增生的不是肉芽组织,先是像软骨一样甚至有点糟的东西,现在是软塌塌的不知是什么东西(有点像脊柱科和脑科手术用的带线棉片那种感觉)。后来停止静点青霉素,改为肌注苄星青霉素1/周,持续三周,期间那块溃疡周围的红肿逐渐消退,溃疡表面渗出明显减少,可现在三针打完了,红肿又开始扩大,这到底是怎么回事,那块溃疡是梅毒皮肤感染吗?该怎么治疗?
入院近3个月,查过4次梅毒,每次滴度都是1:1280,没变过。包皮下的溃疡术前就消失了,但左侧腹股沟淋巴结肿大明显。 |
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