骨质疏松症的实验室诊断

z****j

骨质疏松症的诊断需做哪些检查
  骨质疏松症的诊断除了具备相应的临床表现外还需进行必要的物理检查和临床生化检查以在形态计量学上确定是否有骨量丢失以及丢失程度如何。其中物理检查项目有普通X线平片检查、骨密度测量、QCT检查、核医学检查法等，其中最能为老百姓接受的是X线检查和骨密度检查。这些方法简便易行、安全可靠、经济节约。临床生化学检查项目有血钙、血磷、尿钙、尿磷(这些是骨矿物质的生化指标)；尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、血酸性磷酸酶(这些是骨吸收的生化指标)；血清碱性磷酸酶、骨钙素、羧基端前胶原肽(这些是骨形成的生化指标)；血雌二醇、血睾酮。目前实验室检查常用的生化指标为血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨钙素、尿钙、尿磷、血雌二醇、血睾酮。

骨质疏松症的实验室检查有什么意义
实验室检查中所测定的一些骨转换生化标志物在骨质疏松症诊断和鉴别诊断中起重要的辅助作用。这些生化标志物在骨丢失期代谢比较活跃．而且在短期内对治疗效果的反应比较敏感，因此实验室检查对监测骨丢失进程及评价骨质疏松症治疗效果方面有着非常重要的参考价值。

如何看血磷化验单
血磷的正常值为3．0～4．0mg／dl。原发性骨质疏松症患者的血磷往往正常或轻度偏高，所以血磷也不作为骨质疏松症诊断的主要指标。甲旁亢性骨质疏松症患者的血磷偏低，废用性骨质疏松症血磷升高。检查血磷多用于鉴别诊断。

如何看血钙化验单
血钙检查的正常值男性与女性略有差别，男性为9．1～10．2mg／dl，女性为8．8～10．Omg／dl。正常情况下，血钙的波动范围很小。当患有原发性骨质疏松症时，血钙值可在正常范围内，亦可升高，所以血钙不作为骨质疏松症诊断的主要指标。通常低血钙可见于维生素D缺乏、胃肠切除、慢性。肾功不全所致的骨质经疏松症。甲旁亢、长期制动废用引起的骨质疏松症中可出现明显的高血钙。

化验检查甲状旁腺激素有什么意义
甲状旁腺可动员骨钙入血，甲状旁腺素(PTH)分泌过多可引起骨质疏松症。绝经后骨质疏松症(I型)由于雌激素缺乏，血钙增高，可代偿性地使PTH分泌减少。老年性骨质疏松症(Ⅱ型)由于肠钙吸收减少，血钙水平低，可继发性地使PTH分泌增加。因此，患有骨质疏松症后检查PTH的变化情况再结合其他检查的结果即可明确是I型骨质疏松症还是Ⅱ型骨质疏松症，以及是否是甲状旁腺机能亢进性骨质疏松症。
化验检查性激素有什么意义
性激素主要有两种：雌二醇(E2)和睾酮。雌二醇是雌激素，睾酮是雄激素。雌激素能抑制骨吸收，其水平的下降与骨密度减低相平行。在原发性骨质疏松症中，雌二醇水平可明显降低，说明雌二醇作用减退或消失，骨吸收增加。男性随着年龄的增加，血睾酮的水平也逐渐降低。研究表明，在因性机能减退而形成的老年男性骨质疏松症患者中血睾酮含量可明显降低。通过化验检查雌二醇和睾酮可明确病因，并对治疗有一定的指导意义，如是否可用性激素替代疗法。
如何看尿羟脯氨酸与肌酐的比值化验单
尿羟脯氨酸与肌酐的比值(HYP／Cr)的正常值为：0．06～0．0160尿羟脯氨酸(HYP)是骨吸收的主要生化指标，是骨基质中氨基酸、骨胶原分解后，不再参加骨胶原合成，从尿中排出的产物。因为HYP的排出量与骨吸收率显著相关，故可通过尿羟脯氨酸与肌酐的比值(HYP／Cr)来判断骨质吸收的情况。HYP／Cr随年龄的增长而升高，在绝经后骨质疏松症中HYP／Cr明显升高。在骨质疏松症好转过程中，HYP／Cr会逐渐下降。
如何看血清骨钙素化验单
骨钙素是成骨细胞合成并分泌的，比较稳定，不受骨吸收因素的影响。通过血清骨钙素可以了解成骨细胞，特别是新形成的成骨细胞的活动状态。骨钙素值随年龄的变化以及骨更新率的变化而不同。骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。在原发性骨质疏松症中，绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松症是高转换型的还是低转换型的。需注意的是甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高明显。
如何看血碱性磷酸酶化验单
血碱性磷酸酶的正常值为7．1～12．0u／L。血清碱性磷酸酶是骨形成的生化指标，能反应成骨细胞的活性。绝经后妇女血碱性磷酸酶值可增加约30％，而绝经后骨质疏松症可增加约60％以上，在男性则无明显变化。这是因为绝经后骨质疏松症为高转换型骨质疏松症，成骨活动和破骨活动均加强，所以血碱性磷酸酶可明显升高。故血碱性磷酸酶的变化对绝经后骨质疏松症的诊断有意义，在老年性骨质疏松症中变化不明显或仅有轻度增高。另外，血碱性磷酸酶在骨肿瘤、骨折时也可升高，这时需仔细检查以明确诊断。
如何看尿钙化验单
尿钙的正常值为：150—300mg／24ho尿钙来源于骨组织和饮食，其与血钙多在相同方向上变化。与血钙不同的是，尿钙的变化与肾小管重吸收钙的功能有关。尿钙增高多见于骨质疏松症，但如果只是血钙增高，而尿钙并不增高，应首先考虑为原发性甲旁亢。饮食物中的含磷量对尿磷有重要影响，在肾功正常时，尿磷排出量比血磷高。因为尿钙、尿磷与饮食相关性较大，故临床上仅供参考。

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