【20091218】左胸部皮下肿物

曹*

男，67岁，发现左胸壁皮下肿物半月，皮肤突起，无红肿无明显疼痛。肿物体积3.5*2.5*1.5cm，切面灰白灰褐色，质细，包膜完整，与周围组织稍有粘连。

早**风

腺泡状软组织肉瘤
浆细胞瘤

k****3

1.Askin瘤
2.转移性癌，考虑来自前列腺

猜的
没见过腺泡状软组织肉瘤长在这里的，也没见过HE表现为这样的

r****x

患者为老年男性，肿瘤发生于胸壁，镜下肿瘤形成巢状，其间可见纤细的纤维血管分隔。每个细胞巢内的瘤细胞立方形，界限清楚，胞质透亮或嗜酸，核圆形，核仁明显。根据发病年龄、部位和形态学，首先考虑胸壁的神经内分泌癌（即ASKIN瘤），但要排除转移性癌，特别是肾细胞癌。可选择这样一组免疫标记CK、EMA、CgA、Syn、CD10、vim等。

曹*

诊断：（左胸壁皮下）转移性肺大细胞癌。免疫组化：CK7 + 、广谱CK + 、Desmin -- 、S-100  --  、TTF-1  -- 、HMB45   --  、CK8/18  --。
另外，患者加做CT强化发现肺部肿物。

c****d

猜一个：恶黑

d****2

上皮性恶性神经鞘瘤及软组织透明细胞瘤需要加入鉴别诊断，不知S-100，melan-A，Hmb-45结果如何。