本人做的一例右腕，肘部创伤，大家指正

w****4 · 发表于 2009-12-17 17:07

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【一般资料】：
性别　男　年龄　40
【主诉】：
机器绞伤致右腕，肘部肿痛，活动不利伴出血２小时入院。
【病史】：
在工厂上班时，操作不慎，右手被绞入机器内，急送本院。
【查体】：右腕，肘部肿胀，压痛，活动受限，末梢血运可，右碗部尺骨外露，肌腱断裂，关节囊剥脱。右肘部肱骨远端软组织剥脱。具体见图
【辅助检查】：摄片：右肘脱位，右桡骨远端骨折术中摄片：右第5掌骨基底骨折术后摄片：右尺骨冠状突骨折
【诊断】：
右肘关节开放性脱位，右桡骨远端开放性骨折补充诊断：右第5掌骨基底骨折右尺骨冠状突骨折小指伸肌腱断裂，三角软骨复合体破裂等等
【个人分析】：损伤较重，首先清创，复位骨折，简单固定，术中探察桡神经主干完整。肘关节不稳，韧带，关节囊无法完全修复，简单缝合后石膏托固定。
【治疗】：清创简单固定

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l****6 · 发表于 2009-12-18 21:59

手术做的很好啊。预防感染吧。
关键是预后肘腕功能了。

m****3 · 发表于 2009-12-18 22:25

做的很好！学习了！预后的图片发过来会更好！

w****4 · 发表于 2009-12-18 23:04

术前认为是肘关节开放性脱位，术后摄片才发现冠状突骨折。术后创口甲级愈合，常规拆线。
跨关节外固定支架用在桡骨远端骨折，两枚钉子放在第2掌骨，非桥式外固定支架，两枚钉子放在桡骨远折端。本例桡骨远段主要骨折线离桡骨关节面超过3厘米，严格意义上是桡骨远段骨折（盖氏骨折：桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位），我把一枚钉固定在桡骨远折端正是为了增加稳定性！如果有器械商提供5枚钉，那我会在第2掌骨打上两枚！
由于骨折为开放性骨折，为了不影响皮肤血运，桡骨远端骨折没有另做切口，基本是在创口内手摸心会，闭合做的，所以桡骨茎突骨折也是术后发现的。不过对术后效果也没有大的影响。

索**生 · 发表于 2009-12-19 09:53

好呀

沙* · 发表于 2009-12-19 10:03

向楼主学习了，谢谢。

风* · 发表于 2009-12-20 22:36

学习了做得不错

王*峰 · 发表于 2009-12-21 21:43

学习了！！

c****8 · 发表于 2009-12-28 20:47

做的很好！

吴*合 · 发表于 2009-12-28 20:55

高,,学习了,,谢谢楼主

2****4 · 发表于 2009-12-28 21:39

学习了！

大*头 · 发表于 2009-12-28 22:00

桡神经没事吧

大*头 · 发表于 2009-12-28 22:01

桡神经没事吧

z****g · 发表于 2009-12-28 22:15

处理的很好！很漂亮

柳**刀 · 发表于 2009-12-29 22:12

挺好

乡***生 · 发表于 2009-12-31 00:52

学习了，希望能得知预后情况！

p****0 · 发表于 2009-12-31 13:07

学习了

[创伤] 本人做的一例右腕，肘部创伤，大家指正

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