顽固性腹痛大家有什么高见?

f****g · 发表于 2009-12-16 15:31

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最近接诊一男患者10岁,自述腹痛,大便干,查体:上腹,及脐周压痛,给予输液头孢塞圬,甲硝唑,甲氰米瓜,治疗后无好转,用654-2后症状减轻.后又行B超示:腹腔淋巴结肿大.CT示:腹腔淋巴结无肿大,余好..患者病情已经反复多次了,请大家看一下是什么病,怎样治疗?

s****u · 发表于 2009-12-16 15:37

我认为消炎药不要使用了，有否发热？饮食情况如何？平常活动情况如何？隔多久才疼痛？综合病史才好考虑。印象是正常的生长发育，可引起疼痛。如是这样的话，对症治疗，辅助使用调节神经类药品。

f****g · 发表于 2009-12-16 15:43

无发热,身体消瘦,食欲不佳,活动好,腹痛的较剧烈,间隔时间很短,10--20分钟,疼痛严重时伴恶心呕吐

g****8 · 发表于 2009-12-16 17:36

B超示:腹腔淋巴结肿大.CT示:腹腔淋巴结无肿大,余好..是什么意思，CT结果是正常的么？患者就医前有没有服过**性食物，以及既往史，病程有多长时间?请完善

济**虫 · 发表于 2009-12-16 19:16

一个胃肠炎，可以用藿香正气液或藿香正气软胶囊口服

a***m · 发表于 2009-12-16 19:18

大便常规做过吗？？有无潜血？有无虫卵？大便次数？
考虑胃炎？寄生虫？结肠冗长？腹型癫痫？

如果一般辅助检查无阳性发现，考虑功能性胃肠病，因患者有腹痛伴大便干。

f****g · 发表于 2009-12-17 19:32

CT无异常,大便常规未作(谢谢六楼),大便次数是隔日或每天一次

杏**春 · 发表于 2009-12-17 19:59

可能是功能性腹痛，也就是说可能为肠痉挛引起的腹痛。

a***m · 发表于 2009-12-17 20:38

象此类患儿，经常会遇见。
一般都是5岁-15岁，脐周偏上腹轻微隐痛为主，基本都是爱吃麻辣的。
一般我的处理是西咪替丁、654-2、乳酸菌素片。一般当天即可缓解。再口服阿苯达唑（常规杀虫）。嘱调节饮食，少吃麻辣干燥食物，多吃蔬菜香蕉等助大便通畅。
前提是可排除器质性病变。

b****o · 发表于 2009-12-26 13:43

肠系膜淋巴结炎，儿童多见，有上感和腹泻病史

汗* · 发表于 2009-12-26 14:18

病史多长？不行做脑电图，排除腹型癫痫

[病例讨论] 顽固性腹痛大家有什么高见?