[IDF2009]修订糖尿病的诊断标准：2009年世界卫生组织/国际糖尿病联盟倡议

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[IDF2009]修订糖尿病的诊断标准：
2009年世界卫生组织/国际糖尿病联盟倡议
国际糖尿病 作者：P.Zimmet 文章号：W033089
　　糖尿病的诊断标准是一个发展的标准，我们现在面临的问题是我们是否需要改革，或者至少是再次评价现有的诊断标准。关于糖尿病的分级和诊断标准的争论不是一个新话题了。尽管在过去的十年中形成了一些明显的国际共识，但现在还是争论不休。1936年，Himsworth
重要研究大大地促进了先前的研究者将糖尿病分成了胰岛素敏感型和胰岛素不敏感型两类。这些术语是在后来使用的“幼年型”和“成年型”糖尿病术语之前。
　　对Himsworth 先前实验的验证发展了血浆胰岛素测定的方法，Bornstein 和Lawrence证明了血浆中是否存在胰岛素可以形成两种不同的病例—胰岛素缺乏性糖尿病和另一种病例是血浆中的胰岛素浓度表现为低浓度、正常水平及高浓度。其次，在过去的几十年，国家糖尿病资料组（NDDG），世界卫生组织（WHO）的糖尿病研究专家组和国际糖尿病联盟一直努力正视糖尿病分类和糖耐量的其他情况。
　　但是，如果我们接受糖尿病可以分为两种主要的类型—1型糖尿病和2型糖尿病，我们就需要辨别现有的分类是否恰当，是否令人满意？大体上，可以说现有的分类是不满意的，因为这个分类可能无法充分满足或符合病原、发病及临床这些方面。而且，关于使用“糖尿病前期”这个术语还有相当多的争论。如果我们接受心血管疾病的风险与血糖水平之间是连续的，如果这二者之间没有界限，那么目前的诊断切入点是基于是否存在视网膜病变。现在，将糖化血红蛋白A1c作为糖尿病的诊断检测成为一种趋势。尽管在许多发展中国家和不发达的地区，这种方法负担不起或者不可行，但是越来越多的证据证明这种方法是恰当的。

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既然糖化血红蛋白A1c是反应2-3月的血糖水平，若急性发病1周之内查糖化血红蛋白A1c不高，但血糖很高，症状很明显且有酮症，不诊断吗？目前查糖化血红蛋白A1c的标准没统一，能作为诊断标准吗？