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“老慢支”即老年慢性支气管炎,是老年人常见的疾患之一,多因急性支气管炎未及时治愈转变而成,常常反复发作,临床上常表现为咳嗽、咳痰,或伴有气短、喘息等,严重者可并发肺气肿、肺心病等。据统计,我国50岁以上中老年人中该病的发病率为15%~30%。冬春季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”发作。那么,“老慢支”发作在用药过程中应注意哪些问题呢?
1:抗菌药物及时用
“老慢支”患者常因呼吸道感染而导致病情加重,必须及时给予抗菌药治疗,单用或联用药物,静脉或口服,一般7~10天为1个疗程。感染严重者,可选用青霉素(或氨苄青霉素或头孢菌素等)注射给药,病情改善后应口服药巩固治疗,可选用红霉素等。但抗菌药物不能长期使用,口服抗菌药物的疗程为5~7 天,如果疗效不佳应考虑以下两个原因:一是用药方案错误;二是产生了耐药性。此时,患者不能自行换药,应请医生调整抗菌药。
2:祛痰镇咳有侧重
在应用抗感染治疗的同时,须给予祛痰药及镇咳药物,以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等,或对症用复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱、无力咯痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,慎用或禁用可待因等强镇咳药,以免引起呼吸中枢抑制,加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。
3:解痉平喘莫忽视
患者如喘息较剧烈,可应用解痉平喘药如氨茶碱、硫酸特布他林等;有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗,有利于痰液的清除,改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞,可应用强的松、**等。另外,这些药物在使用时也有一些注意事项,需要引起重视。
4:使用激素遵医嘱
激素对于解除支气管痉挛效果比较明显,但也有降低免疫力、造成依赖等副作用。因此,只有当重度发作,用一般抗菌药物效果不理想时,才能在医生指导下规范使用激素。
5:最好不用安眠药
安眠药具有抑制呼吸的作用,服用后往往会造成呼吸缓慢,再加上老人自己咳痰无力,从而导致痰液阻塞气道,易引起呼吸突然停止。会引起肺性脑病的发生,后果很严重。
最后还要提醒“老慢支”患者,药物的治疗作用是有限的,要想控制病情关键在于保养。必须戒烟,且平时注意适当锻炼,以改善肺功能;加强耐寒锻炼,以增强机体抵抗力;气候多变时要注意保暖;痰液不易咳出时多饮水 |
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