心肌梗塞的超声表现

h****3 · 发表于 2009-12-11 14:38

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本帖最后由 renzhi 于 2010-3-24 18:11 编辑

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉内膜粥样硬化病变，使管腔狭窄、闭塞，使该动脉{MOD}的室壁出现运动减弱、消失，甚至矛盾运动。超声心动图对判断心肌缺血及心肌梗死部位和显示心肌梗死后的并发症，有一定的价值。
左冠状动脉和右冠状动脉，是心肌血液{MOD}的两大动脉。左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支，分别{MOD}左室前壁、室间隔前2/3和左室侧壁、后壁，右冠状动脉{MOD}右室、室间隔后1/3和左室下壁。上述血管因粥样硬化而使管腔狭窄，可引起相应区域心肌供血不足。若管腔突然闭塞，可发生严重而持久的心肌缺血，引发心肌梗死。
超声心动图表现
1．二维超声心动图
阶段性室壁运动异常是冠心病在超声心动图的主要表现。一般采用美国超声心动图学会推荐的20段划分法将室壁分为基底段、中间段、心尖段。心肌梗死时显示相应室壁阶段性运动消失或明显减弱，室壁收缩期增厚率消失，心腔扩大，心室壁膨隆，心肌厚度变薄。正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。

2．多普勒超声心动图
多无特异性表现。
3．心肌梗死的并发症
(1) 室壁瘤由于梗塞区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致。表现为局部膨出处变薄，回声增强，收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连续性。

(2) 假性室壁瘤急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。
(3) 室间隔穿孔可见室间隔肌部回声连续中断。
(4) **肌断裂表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运动，前后叶不能对合。
(5) 心室内血栓形成血栓以心尖部最常见，可见左心室腔内出现反射光团，有明显的血栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。
下图中左室心尖部为梗死区心肌：

[ 本帖最后由 hawk023 于 2009-12-11 14:40 编辑 ]

h****3 · 发表于 2009-12-11 14:48

下图是借用的丁香园中一位作者的图像，在此表示感谢！
典型的梗死后室间隔穿孔

[ 本帖最后由 hawk023 于 2009-12-11 14:51 编辑 ]

E**月 · 发表于 2009-12-11 19:07

好图，谢谢分享！

l****6 · 发表于 2009-12-11 19:12

:handshake

荔**蛇 · 发表于 2009-12-11 19:47

谢谢分享

钰* · 发表于 2009-12-11 21:13

飞利浦的机子真好，图像真漂亮！x1 (3)a

i**c · 发表于 2009-12-11 21:31

学习:handshake :victory:

[ 本帖最后由 iabc 于 2009-12-11 21:33 编辑 ]

超****丹 · 发表于 2009-12-11 22:57

机器真得不错，图片好清晰~切面打的也好标准，好看~

梅*人 · 发表于 2009-12-12 00:14

谢谢分享，好图，向你学习！

f****8 · 发表于 2009-12-15 19:58

很美的图片，谢谢分享。

s****g · 发表于 2010-1-14 18:25

谢谢分享

军* · 发表于 2010-1-15 13:16

真好！！

易* · 发表于 2010-1-15 16:24

谢谢分享！图片真的很漂亮！

h****m · 发表于 2010-1-15 16:47

枝术好,仪器也好,好上加好,谢了!

v***y · 发表于 2010-1-15 21:48

好机器啊~~~~~~~~ 羡慕ing

霞* · 发表于 2010-1-22 21:48

图挺好的。

l****4 · 发表于 2010-1-23 15:07

谢谢，好好学习

z***j · 发表于 2010-1-24 14:56

多谢好帖

D*E · 发表于 2010-1-30 22:10

图像很好，谢谢分享！

高* · 发表于 2010-3-11 21:46

每次看心梗，都觉得到自己的不足

王*安 · 发表于 2010-4-11 13:08

枝术好,仪器也好,好上加好,谢了!

y****8 · 发表于 2010-4-14 13:33

飞利浦iu22好机器

拉* · 发表于 2010-4-14 19:50

谢谢真棒

s****x · 发表于 2010-4-16 19:06

学习了，谢谢分享。

t****n · 发表于 2010-4-17 15:04

好图

同**友 · 发表于 2010-4-17 18:56

好机器，是我看过做心脏最好的仪器@

豫* · 发表于 2010-4-18 18:51

不错啊，

淮**人 · 发表于 2010-5-19 06:58

前天才遇见一例。

1****0 · 发表于 2010-5-19 18:41

真漂亮。。。谢谢分享！！！

0****1 · 发表于 2010-5-20 23:15

谢谢分享

[心血管] 心肌梗塞的超声表现

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