糖尿病患者用药要考虑“四性”

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糖尿病患者用药要考虑“四性”
甘肃省白银公司厂坝矿职工医院 作者：邢渊　 文章号：W032945   
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的、以高血糖为主要标志的代谢综合征。随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变及诊断技术的进步，糖尿病患病人数增加迅速，自2000年至今，中国的糖尿病发病人数一直排全球第2位，估计到2030年可发展到4300万人，糖尿病对人们经济生活带来了巨大压力，也是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题。我们对有效控制糖尿病必须做到经济性、稳定性、长远性、预防性的用药原则，才达到目的。
1 用药的经济性   
选择符合经济承受能力的治疗方案：由于大多数家庭并不富裕，如果患者每个月100元左右的医药检查费，一两次是可以接受，但常年累月，20~40年的治疗费用就肯定接受不了，只能治疗一段时间后减药或放弃治疗，使治不达标，出现严重并发症。如果再加上并发症的治疗费用，会使糖尿病患者对治疗失去信心。特别对适合服用糖适平、拜糖平的患者，每月药费200-300元，更是很难长期坚持用药治疗。所以，选用经济合理的用药和科学的生活方式是医生治疗的主要目的，完全可以预防控制糖尿病及其并发症。
2 药物的稳定性   
选择药物的稳定性：在血糖得到理想的控制后，应选择副作用最小、稳定性较好的药物继续加以控制。注意有糖尿病肾损害的患者，体内优降糖的蓄积易导致低血糖症的出现。   
很多人不了解低血糖反应，以为是发生了其他疾病，常被误诊。在比较忙碌的糖尿病患者在低血糖症状的出现主要是在劳作中或餐前出现迷走神经兴奋的表现，疲乏无力、心慌、手抖、出冷汗、嗜睡、饥饿。一般来说，盐酸二甲双胍片、糖适平、阿卡波糖稳定性好，不易出现低血糖，且能增加胰岛素的敏感性、防止血栓形成、降低血脂，故主张作为常用药。苯乙双胍产生乳酸多，对劳动强度大者不宜应用。对应用胰岛素者主张应用预混胰岛素比较稳定。
3 长远性的治疗计划     
制定长远性的治疗计划，部分患者总认为血糖控制正常后，糖尿病就治愈了，于是停止服药；部分患者进入了治疗的“蜜月期”，不服药血糖水平也正常，误认为糖尿病已“剜根”，未继续跟踪治疗，以至错过良好的治疗时机。糖尿病科医生要在对患者进行健康教育的同时，为其制定长远的计划和阶梯式的治疗方案，留有继发性失效时改用其他药物治疗的方案。随着糖尿病患者对糖尿病认识的不断丰富和提高，糖尿病血糖控制良好的患者会和正常人一样，提高了生活质量和树立了战胜病魔的信心，对周围的糖尿病病人也有一定的良好的影响作用。
4 并发症的预防性   
对有并发症的糖尿病患者，针对并发症进行治疗；对无并发症者，及早预防性用药。常用的糖尿病辅助药有黄连素、维生素C、维生素E、维生素B1、叶酸、硫酸镁、卡托普利、刺五加、甲钴胺等，可根据患者的实际情况，酌情选用1～2种药物进行干预性的保护治疗。

好**乙

虽然这“四性”总结的有点宽泛，但也算一个用药治疗方面的思路。

美*林

hehe ,好