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[病例讨论] 紧急求助到底是血管炎还是结缔组织病?

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1# 楼主
发表于 2009-12-9 19:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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疑难病例请各位专家会诊,事关好几个家庭幸福。这是本人舅舅,本人代为发帖求助,男,50岁,最近感觉明显乏力气促,皮肤干燥瘙痒。5年前在浙江邵逸夫医院初步诊断为血管炎,最近在当地医院初步诊断为肺部纤维化,结缔组织病。04年10月浙江邵逸夫医院检查ANA=1比320线粒体型,P-ANCA阳性,C-ANCA阴性,AMA阳性,dsDNA,Ab阴性,类风湿因子(RF)小于20iu/ml,本周蛋白阴性,ASMA阴性,SM,AB阴性,UIRNP,AB阴性,SSA,AB阴性,SSB,AB阴性,SCL-70,AB阴性,JO-1,AB阴性,ACA2。0RU/ml。以下检查数据是在当地医院检查2009年11月16-2009年12月1日数据。Ct示两肺广泛间质纤维化病变伴感染,两侧多发肺大泡。肺功能意见:重度混合型通气功能障碍,最大通气量及肺弥散功能降低。B超示脾厚4.cm,脾肿大。总蛋白108.4/L,(括号里的是正常参考指标,下同。60-85)白蛋白18.g /L(35-55),前白蛋白88g/L(200-400),尿酸545umol/L(150-440),乙肝表面抗原阳性,乙肝E抗体阳性,乙肝核心抗体阳性,血气分析ph7.4(7.35-7.45)动脉血co2分压33mmhg(35-45),动脉血o2分压130mmhg(75-105),特定蛋白igG大于45.8g/L(7-16),igA大于8.12 g/L(0。7-4)
c3 0。87g/L(0。9-1。8),甲状腺功能检测t4=4。4ug/dL(4。5-10。9)凝血酶原时间18。1s(10。7-14。4),活化部分凝血酶时间67。2s(8-15),纤维蛋白原5。8g/L(2-4),D二聚体4.6mg/L(0-0.3),血沉160(5-15),血红蛋白57g /L(120-160),红细胞2。3x10的12次方/L(4-5。5),血小板514x10的9次方/L(100-300),肺癌抗原 LTA=50(0-50)。我只是把检查数据阳性结果汇总了下,如果还需要做什么检查及其他检查数据请各位专家指点,万分感谢!

[ 本帖最后由 可能思想者 于 2009-12-9 21:37 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2009-12-22 16:33 | 只看该作者
请楼主完善病史,建议复查免疫相关指标,就诊风湿病专家
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