小儿头痛不可忽视

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头痛是小儿的常见症状，也是很多疾病的共同症状，其中有不少疾病若能在早期得到正确的治疗是可以痊愈的，否则即变成慢性，成为终身遗憾。当小儿头痛时，特别是超过三个月不愈或发作两次者，必须及时到医院诊治。现就小儿头痛常见疾病简介如下：

一、鼻窦炎。这是小儿头痛最常见的疾病，约占小儿头痛的50％－60％；以5－12岁为多发年龄，占80％左右；男：女＝2：1，男多于女；其中以单纯鼻窦炎最多，占90％左右。前额痛最多见，以钝痛、剧痛或阵发性加剧为主；在上午8－9点钟最痛，但也有下午加重者。多数伴有感冒症状，在两眉之间或（和）鼻翼两侧（即鼻窦区）有压痛。

二、偏头痛。小儿血管性头痛仅次于鼻窦炎占第二位，约占小儿头痛的20％左右。年龄多在10岁以上，男女无差异。一则额颞部痛为其特点，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主；持续2－3小时。诱发因素多为紧张、劳累或感冒。多伴有头晕、恶心及腹痛。常有家史。

三、紧张性头痛。约占小儿头痛的7％－9％，多见于10岁以上的男孩。以全头部钝痛为特点。多为紧箍感或重压感，多持续2小时以上。有的伴有神经衰弱症状。诱发原因绝大多数为学校学习太紧张或家庭环境不良。除少数有颈肩部肌肉紧张外，无阳性体征，即使辅助检查也均为阴性。

四、其它。1、眼源性头痛：病因多为近视、散光、斜视未能配戴眼镜或配镜不合适，也有少数为其它眼病如青光眼等所致。视物为  头痛的诱发因素，其中阅读为最常见。2、癫痫性头痛：多见于6岁以上儿童，男女无差别。以额颞部痛为多见，以发作性剧痛或阵发性加剧为特点。部分病人伴有抽搐、精神改变、腹痛、呕吐等。3、外伤性头痛：有外伤史为其特点，5岁以上男性多见。疼痛多在额顶部，以跳痛、锐痛为主。多伴有头晕、恶心、呕吐。4、颅腔肿瘤性头痛：缓慢发病，无明显诱因，旦波浪性进行性加重，药物治疗无效，止痛剂只能暂时缓解为其特点。多在枕部痛，早晨起床后较重，以剧痛或阵发性加剧为特征。绝大多数伴有头晕、恶心、呕吐。5、少见的头痛：如耳源性、丛集性、癔病性、齿源性、颈肌性等头痛。也可以有多种病因同时存在引起的混合性头痛。

　　头痛的原因很复杂，发现孩子头痛三个月以上时，家长一定要带孩子到医院检查头痛的原因，并及时给予治疗，切不可麻痹大意。

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好，谢谢了，

大*

医学上统计，学龄期的小朋友大约有九成左右都有过头痛的经验，而且它的发生率会随着年纪而增加，为人父母者必须正视此一课题。 　　由于小朋友对头痛表达不出或是描述不清楚，很容易被大人忽略，甚至有部分年幼的小朋友常常会以其它的方式，如哭闹、敲头或撞头等来表现。 　　长期的头痛有可能会影响食欲、睡眠、学习，有些小朋友甚至会导致发展迟缓或行为方面的偏差。所以当您的小朋友出现疑似头痛时，可以将这头痛的问题交给专科医师去头痛，因为进一步的评估对于小朋友头痛的有效治疗相当重要。 　　在日常生活中，您可以利用以下“十项头痛评估方法”及“十项头痛警讯”，先做初步的筛检： 　　十项头痛评估方法： 　　1. 第一次发生头痛的时间？多久痛一次？每次痛多久？是断断续续还是愈来愈严重？ 　　2. 痛的程度以及特征？最痛的位置在哪里？ 　　3. 会不会伴随恶心、怕光、肢体无力等现象？ 　　4. 头痛是否与某些活动、食物或环境有关系？ 　　5. 家里有类似头痛的人？ 　　6. 之前或目前是否有服用药物？ 　　7. 最近是否有视力或体重上明显的变化？ 　　8. 是否曾有头部外伤或其它疾病？ 　　9. 环境上的改变？（如转学、父母吵架等等） 　　10. 会不会因为头痛而影响在学成绩？ 　　家长们经由上述的问题，于就医前可以先行整理一份小朋友的头痛日记，再提供给诊治的小儿神经科医师，因为这些资料对于头痛的诊断是非常重要的。 　　十项头痛警讯： 　　1. 不曾有的剧痛或头痛到从睡梦中醒来。 　　2. 伴随反复性呕吐、抽搐或意识不清。 　　3. 平衡感变差或走路常跌倒。 　　4. 头痛程度或频率增加。 　　5. 头痛的位置固定。 　　6. 必须近距离看东西。 　　7. 用力咳嗽或解便会加重头痛。 　　8. 对药物治疗无效。 　　9. 家里没有明显的头痛成员。 　　10. 个性改变或学业明显退步。 　　若小朋友出现其中任何一项时，需要尽速求医排除是否有严重疾病（如肿瘤或感染等等）引起头痛的可能性。 　　大部分引起小朋友头痛的原因是良性的，脑瘤或脑部出血只占头痛原因的极少数。一些可以帮忙减缓头痛的方法，如洗温水浴、在头部作冰敷或热敷、在灯光较暗且不吵杂的环境下小睡片刻等等都是不错的。 　　当您藉由上述的初步筛检发现家中的小宝贝有问题时，绝对不可掉以轻心，一定要由小儿神经科医师排除一些会致命的原因，严禁自行服用止痛药物（如普拿疼或非阿司匹林的药物），以免延误病情或发生药物副作用，得不偿失！

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艰****路

头痛的原因很复杂，发现孩子头痛三个月以上时，家长一定要带孩子到医院检查头痛的原因，并及时给予治疗，切不可麻痹大意。