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过敏性休克的机制临床表现及处理方法

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发表于 2009-11-30 21:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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过敏性休克是指外界抗原性物质进入机体后,与相应的抗体相互作用后引起的一种强烈的全身性过敏反应。使组织胺、缓激肽、5-羟色胺、血小板激活因子等大量释放,导致全身毛细血管扩张,通透性增加,血浆渗出,循环血量急剧减少而出现休克

  诊断要点

  1、致敏物质接触史:如使用青霉素等抗生素、疫苗接种、蜂虫叮咬等。

  2、过敏性休克的症状:多在接触致敏物质数分钟内出现。

  (1)、全身组织器官广泛充血、水肿、渗出的症状:呼吸困难、气促、胸闷、紫绀甚至窒息。

  (2)、循环衰竭的症状:面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等,甚至因脑缺氧出现脑水肿而致意识丧失、昏迷、抽搐。

  3、过敏体质、既往有类似病史。

  一般治疗

  (1)立即终止使用并清除可能引起过敏反应的物质。

  (2)平卧头低脚高位,保暖。

  (3)保持呼吸道通畅,吸氧。如有喉梗阻吸气困难者行气管插管或切开。

  2、药物治疗 抗休克、抗过敏,首选肾上腺素及糖皮质激素。

  (1)0.1%肾上腺素 0.01~0.03mg/kg iv st 继后0.01~0.03mg/kg ih或im必要时1/4~1h后可重复,可连用3~4次

  (2)氢化可的松 8~10mg/kg入液ivgtt q4~6h

  或地米0.2~0.3mg/kg iv q4~6h

  (3)非那根0.5~1mg/kg im st

  (4)10%糖酸钙5~20ml+10%GS20~50ml 缓慢iv st

  (5)间羟胺2~8ug/(kg.min)+10%GS100~200ml ivgtt st (根据血压调整用量)

  (6)快速扩容 成人 低分子右旋糖酐500~1000ml ivgtt

  小儿 2 :1等张含钠液10~15ml/kg ivgtt(30~60min内)

  注:

  1.过敏性休克抢救成功的关键在于及早发现休克,及早给予有效的治疗措施。在应用青霉素等易致过敏的药物时,要警惕早期过敏症状(精神萎靡、面色苍白、皮肤瘙痒等)。

  2.过敏性休克的治疗首选肾上腺素及糖皮质激素,效果不佳时加用如非那根、糖酸钙、血管活性药物等其他药物。

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  • 竞岚+2感谢支持!感谢分享!
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发表于 2009-11-30 21:10 | 显示全部楼层
学习了,感谢!
发表于 2009-12-1 22:30 | 显示全部楼层
学习了,顶一下
发表于 2009-12-1 23:03 | 显示全部楼层
谢谢,学习到!
发表于 2010-7-16 13:59 | 显示全部楼层
谢谢了。。。
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