一个老太太的经方用药经历

雨**云

　　女，72岁，有慢性支气管炎20余年。现症，胸闷，后背发凉，稍受凉，则鼻流清涕，腰痛，下肢轻度水肿，舌边红，双关有力，尺沉。
　　处方：真武汤合苓桂术甘汤加减。
　　附子15克，茯苓30克，白芍30克，白术15克，地龙15克，桂枝10克，全瓜蒌10克，桑白皮15克，杏仁10克，甘草6克。                             一付
　　胸闷，后背的凉为胸阳不振，痰浊居胸。下肢水肿为阳虚水停。故用真武汤温阳利水。病痰饮，当以温药和之，故用苓桂术甘汤，加用桑白皮、全瓜蒌、杏仁原因在于双关有力，为胸中有实邪，三者均可化痰清肺降气。
　　
　　二诊，服上方一剂后，胸闷减轻，自觉痰减少，舌边红，关实而有力，右稍弦。
　　上方去加黄芩12克，以清肺热。     三付
　　
　　三诊，诸证已无，唯觉无力，上方去白术，加龙骨。2付
　　阳虚以复，去白术原因在于白术守中而呆滞，易滞气机，故去之，加龙骨以收敛正气兼以化痰。
　　
　　大概过了一个月吧，老太太复来，自言胸中烦闷，不欲食。脉之，双关滑数。
　　证属痰热扰膈。
　　用栀子鼓汤二付与之。
　　
　　半月后，老太复来，说服上药后，胸中烦热顿除。近来又感胃中闷，恶心。双关滑。
　　用栀子鼓汤合二陈汤
　　栀子15克，淡豆鼓15克，陈皮10克，半夏10克，茯苓10克，甘草10克
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　三剂
　　
　　三日前，我一上班，就看见老太太坐着，问她那里又不舒服了，老太太说，就是感到身上一热一阵冷，口苦。双脉稍弦。
　　证属少阳不和，用小柴胡汤和之。
　　柴胡１０克，黄芩１０克，半夏１０克，党参１５克　甘草６克　生姜大枣为引。
　　说句实话，这是我们主任的老病号，以前总是输液，自吃上中药后，基本不输液了，我见了主任就有点不好意思，因为少赚钱啊。一付药才几块钱啊。

[ 本帖最后由 雨中的云 于 2009-9-12 17:01 编辑 ]

健*康

楼主伤寒背得一定很熟，向你学习:handshake