讨论 典型的老年人多病病例

t****8

女，80岁，气喘 咳诉一天来就诊
                 诉 气喘不适 咳嗽有痰

有乳癌病史 行右侧**切除术
因心脏病安装心脏起搏器十余年

因听力接近全聋 独自一人来就诊
费劲大声交流沟通 病史采集就这些


查：体温正常  呼吸24   双肺布满哮鸣音 双肺低布满湿啰音
装心脏起搏器  心律60次 率不齐 强弱不等   右侧**切除
左侧**外上象限触及一哟4·3·3大小肿块 质软 有压痛 可移动  
其余大致正常

社区医生请教：1 诊断有哪些
                         2 进一步检查哪些
                           3 治疗用药

[ 本帖最后由 thk888 于 2009-9-12 17:50 编辑 ]

z****3

是不是有心衰

左**使

诊断：1.肺炎？
           2.肺炎合并心衰？
           3.乳腺增生或癌变？
建议行胸片、心电图及乳腺B超检查，像这种病例最好等检查结果出来再拟治疗方案。

j****p

看见这个病人很心酸   就如我上述所说
80岁了 自己一个人住     自己一个人来看病
做了两次手术    家里人已经放弃了
有时候来看一下她  哦
昨天他一个儿子来了一下
说如果不行的话就送他去医院
然后就走了

昨天给她处理如下：上氧半个小时  
                                 盐水100和头孢2.0一组BID
                               糖水100和氨茶碱0.25 地米5MG
                               氨溴诉100  
氨茶碱那瓶证状缓解
打完后又如初

给她开药的人是老婆婆信任的人
我不好说什么

如果是你们接诊
你们这么处理？

我 也就是怕她心衰      她上了起搏器
你们敢在这种没有任何心电图监测下给她静注强心利尿吗？

t****8

不好意思
刚才用别人的发言

今天继续这样注射
效果明天才知道
今天我休息
最主要的是她自己不要去医院
家里人也。。。

你们有什么治疗意见
或注意事项
可否提醒