荨麻疹病案2

绿*

1，记    男    24岁
全身起风团半年
病人半年前参加工作，在某个工厂担任要职，但从参加工作那时起，身上经常出现大小不等的淡红色风团，并瘙痒，此起彼伏，尤其出汗后更为严重，在家里休息时则不发作，口服扑尔敏有效，曾来我处求治过，当时我诊断为荨麻疹，因为病与工作环境有关，就建议病人更换工作单位，但病人因多种原因不想舍弃那里的工作，不得以就在每次发作时以抗过敏药控制病情，近一个月发作频繁，感觉长期口服扑尔敏不是办法，遂来我处求中医治疗。病人身体略胖，时感乏力，易汗，全身散在淡红色风团，大小不一，形态各异，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉缓。
诊断    荨麻疹
方药    黄芪60g白术20g防风10g白僵蚕15g蝉蜕15g白藓皮30g益母草60g
服药期间病情逐渐好转，共服药20剂，停药，在原单位继续工作，不用扑尔敏等药，至今4年整，仅发作过3次。
病人乏力易汗，属表虚，有此病理基础，则邪风易入，致使皮肤出现风团，并时发时止，做痒难忍，方中黄芪，白术，防风起玉屏风散之意，使卫表得固而治本；白僵蚕，蝉蜕疏风散邪，二药气味俱薄性升，能拔邪外出，白藓皮祛风止痒，透邪解毒，治风先治血，血行风自灭，故选益母草活血祛风，兼凉血消斑。全方用药使邪风得祛，卫表得固而标本兼治，故效果显著持久。
2，陈    女    50岁
皮肤风团伴瘙痒反复发作1年。
病人1年前无明显诱因出现皮肤风团，躯干最多，形似地图，当时被诊断为荨麻疹，服扑尔敏可迅速消退，但停药立即复发，曾多方求治，均无显效，经久不愈，甚为苦恼，百般无奈，来我处求中药治疗，病人现面色不华，全身散在风团，大小不等，形状各异，此起彼伏，淡红色，奇痒，入夜尤甚，同时伴失眠心烦，手足心热，不敢进食辛辣海鲜，否则风团必然加重，平素易汗，劳则气短，舌红苔薄黄，脉弦细数。
诊断    慢性荨麻疹
方药    黄芪30g何首乌30g鸡血藤30g防风10g乌梅15g蝉蜕15g白僵蚕15g乌蛇10g全蝎3g（吞）地龙20g益母草60g土茯苓30g苦参15g白藓皮30g
发作时可暂时口服抗过敏药，中药汤剂则连服，服药过程中，发作次数越来越少，直至1个月之后，再不用抗过敏药，共服中药25剂，至今近一年未作。
病人素体表虚，又感受邪风，因正气不足而邪恋，日久入络而邪伏血分，并化热伤阴，故病情顽固复杂。方中黄芪补气固表，何首乌，鸡血藤补血养阴，以扶其正，防风，蝉蜕，乌梅疏风散表邪，抗过敏，白僵蚕，全蝎，乌蛇等血肉有情之品搜剔血中伏风，地龙，鸡血藤，益母草入络凉血活血祛风，土茯苓，苦参，白藓皮泻火解毒止痒。全方用药攻补兼施，内外兼顾，用补除补卫表，又更深层次补养阴血，用攻除疏散表邪，又入络搜剔伏邪，故效果显著。

[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-9-11 17:33 编辑 ]

绿*

此病有的极其顽固，治疗效果不显的也有一些，可能是自己的方药存在不足之处，也可能是药不对症，总感觉治疗方法上尚有待提高，上述2例是效果较好的2例，权当献丑，有好经验的朋友不妨指导一二。

[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-9-11 17:12 编辑 ]

d****n

顽固性荨麻疹
       此病多为过敏反应，但有些病人用抗过敏药治疗无效，多方检查，无寄生虫病，患者经年累月频频发作，痛苦异常，经我诊治的患者，有的病史长达八年之久，一般内服抗过敏药后，可以停止一小时左右不痒，但过后依然如故，此类患者，余用中药治疗，其效果显著,药用：甘草50克  生地20克  丹皮10克  赤芍15克  白蒺藜15克  豨莶草15克  苍耳子15克  白癣皮15克  防风12克  芥穗12克  蝉衣6克  土茯苓12克    用猪瘦肉二两切细煮汤，将汤加入药罐一起煎，此系一剂方，一天一剂。
      余用此法治愈三十余人，未见其复发者，如患者经检查有蛔虫，钩虫等寄生虫者，必须先治疗寄生虫病。
      甘草必须重用，甘草含有肾上腺皮质激素！
      注：此方系师爷唐稀五老先生所授，在此为感谢各位爱友特发表，以共同学习！

绿*

原帖由 doctordn 于 2009-9-11 18:40 发表

                               
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顽固性荨麻疹
       此病多为过敏反应，但有些病人用抗过敏药治疗无效，多方检查，无寄生虫病，患者经年累月频频发作，痛苦异常，经我诊治的患者，有的病史长达八年之久，一般内服抗过敏药后，可以停止一小时左右不 ...

顽固性的一般多久一个疗程？

张*沙

好案，学习了。鲜花谢谢！

l****1

楼主能解释一下为什么病例1需要凉血吗?

患者的舌脉似乎不支持血热.

绿*

[quote]原帖由 lion001 于 2009-9-11 20:40 发表

                               
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楼主能解释一下为什么病例1需要凉血吗?

益母草是我的常用药，感觉效果不错，用它的主要目的是活血祛风，但我感觉它善于消斑与它的凉血有一定关系。
如果病人有明显的热象，我就用紫草，大青叶等来凉血消斑了。在那个方子里只能算做是碰巧遇上了凉性药而已，不过有黄芪之温相互抵消，总的来看，还算是平性的吧。

[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-9-11 20:56 编辑 ]

歧*

楼主你的治法处处是以扶为先，但是临床实证也不少，愚治疗荨麻疹用“防风通圣散”，麻黄汤，荆防败毒，多皮饮，效果也很好。

l****3

案1中患者的病与工作环境有关，请问是什么工作？皮肤瘙痒是不是与过敏源有关，

绿*

原帖由 luan781213 于 2009-9-11 21:31 发表

                               
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案1中患者的病与工作环境有关，请问是什么工作？皮肤瘙痒是不是与过敏源有关，

这个记不清了，好像是造纸厂来着，反正有化学药品。
病人并不直接接触过敏原，但也难免受其侵害。

[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-9-11 22:33 编辑 ]

粟*

楼主的药方好是好，不过现在一个病人叫服20剂中药，可能这种病人不多了!:L :L

思**后

我治过2例也有二年病史的，病人平时都是靠服扑尔敏控制病情，我用中药治疗都不用到虫类药也同样达到治愈不复发的效果。

d***m

楼上的朋友能不能讲讲你的处方用药呢:)

思**后

回复“drhsm”朋友：我找不出自己的病例记录了，有药方没有病例不足以说明问题，我只是看了“绿衣”老师的病案都用虫类药而增加了在知识而已。

d****n

回复小树林：
顽固性的一般不超过15天！

s****3

学习了.

禅**客

顽固性荨麻疹
       此病多为过敏反应，但有些病人用抗过敏药治疗无效，多方检查，无寄生虫病，患者经年累月频频发作，痛苦异常，经我诊治的患者，有的病史长达八年之久，一般内服抗过敏药后，可以停止一小时左右不痒，但过后依然如故，此类患者，余用中药治疗，其效果显著,药用：甘草50克  生地20克  丹皮10克  赤芍15克  白蒺藜15克  豨莶草15克  苍耳子15克  白癣皮15克  防风12克  芥穗12克  蝉衣6克  土茯苓12克    用猪瘦肉二两切细煮汤，将汤加入药罐一起煎，此系一剂方，一天一剂。
      
请教doctordn先生，这一天一剂的药是一次吃完吗？我母亲患荨麻疹2年了，中西药均不见效。:'( 期盼您的回复！:handshake

c****7

咱们坛子里真是高手如云啊:victory:

A****6

向大家学习了.

a****q

捧花学习中~

Z****S

好案，学习了。鲜花谢谢！
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