功血病案

绿*

吴   女   49岁
经期延长半年。
病人半年前一次的月经期，因干太多家务活而劳累，引起月经过多，并连续半月不止，此后每次月经经期均为10日以上，每次均靠止血药方可控制，经量时多时少，同时伴乏力易汗，情绪不稳等症状，其间经妇科B超等检查，未见明显异常，被诊断为功能性子宫出血，此次月经已经半月，用止血药无效，遂来求治于中医，病人面色淡白，贫血貌，乏力易汗，心悸头晕，手足心热，双腿酸软，小腹坠痛隐隐，这次月经已经16天，色淡量多，偶见血块，月经周期正常，舌淡苔薄白，脉细弱。
诊断    功血
方药    黄芪60g白术20g茯苓25g升麻10g菟丝子15g何首乌30g生地20g阿胶15g山萸肉20g五味子20g香附15g仙鹤草80g血余炭20g桑叶30g地榆炭20g
    用药第3日，月经渐止，继服7剂，停药，此后至今半年余，每次月经均如期而至，经期5日左右。旧病未再复发。
病人年近5旬，已入更年期，故见情绪不稳，肝肾不足，冲任不固，故月经失调，病人乏力易汗，小腹坠痛，劳累后引发，故气虚不摄血为其发病诱因，月经时多时少乃气虚使然，故用黄芪，升麻补气固脱止血，配白术，茯苓能补脾助运，使气血生化有源，何首乌，生地滋养肝肾，兼能凉血，阿胶养阴补血止血，山萸肉，五味子固肾敛冲止血，诸多滋腻之品因有茯苓而不碍脾胃，因有香附而不阻气机，仙鹤草，地榆炭，桑叶，血余炭补虚止血，又不留瘀，香附调经，全方用药使脾健气足而摄血有力，肝肾得补而冲任调和，加上诸多止血要药，故效果稳捷。

张*沙

气虚不能统摄，精血外溢，久则累及肝肾，阴虚之症显现，治疗本应补中益气汤加减，然单补气已晚，必顾及肝肾，否则精血亏竭，元气亡失，生命之根动摇，看医案实乃收获不小，若少加助阳药，如肉桂、淫羊藿等则更为妙，因脾统血，脾虚为致病之本，补气为治脾之直见，但助阳为治脾之间见，助阳才可使脾之气得以枢转有利，还可使补之精血得以蒸腾化阳而周流全身，个人愚见，拜读好案，鲜花感谢！