关于几年来治疗骨科疼痛的心得交流

w****a

小弟做骨科疼痛才几年时间，后面是一点心得，请各位前辈指出不足之处。
    一：颈椎病变  
    颈椎退行性病变，此种情况一般先行颈椎牵引（老年患者，骨质疏松严重者，不用此法），配合小针刀松解椎体脊突两侧，如有肩部及上肢麻木疼痛症状，一般可行肩峰后缘神经阻迟，1到2次症状大部可完全消失。治疗同时，可点滴川芎嗪注射液250ML，连续7D。效果更佳。预后嘱患者注意生活习惯，枕头高度以平肩为好。如遇脊髓型颈椎病变，点滴方一般换成甘露醇250ML+DXM10MG（有说甘+D一起用会有结晶产生，但我一直用了几年无此发现），脑血管已有硬化者可适当加中药汤剂配合治疗，预后效果一般较为理想，随访8成左右1年无复发。
  二：腰椎病变
   腰椎退行性病变，首先触诊非常重要，特别应结合好影象资料。应该是特别注意小关节絮乱，脊间韧带损伤与骨性病变的区分。骨性病变治疗也还是以小针刀为主，间盘膨出的配合牵引，突出或脱出的我一般不牵引。小关节絮乱还是以手法整复为主。下肢疼痛麻木的可行臀部坐骨神经走路压痛点小针刀松解，早期神经根有炎性水肿的可加甘露醇250ML+DXM10MG点滴。椎管狭窄的一般做这些治疗效果不理想，如病人不愿意手术的，一般可行骶管注射或骶管灌注疗法，见效快，症状消失也快，但是一般在一年后复发。且容易使椎管内神经粘连，为后续治疗带来困难。注射方我用的是：强的松龙0.125G+利多卡因0.1G+B12。
   三：小关节疼痛
   小关节疼痛的病人，一般情况下，我采用外敷的药物较多。组方有：生川，草乌头。娥术，七叶一只花，碎补等。寒痛者加马钱子粉，热痛者加冰片。加食用菜子油，白酒，调和。调和后烧热，热包。这个方是我爸教我的，他是乡间骨伤医生，效果真的很不错。
    有的人常说，小针刀，点滴，骶管注射，外敷药物等治疗方法，对骨科疼痛都是不能根治的。但是现在医学也应该还没有找到一个真正能根治的治疗方法，就算是手术治疗也还是存在很多的弊端的。只要给病人耐心的解释清楚疾病的机理与预后，相信我们的明天会更好的~
     希望大家也能谈谈你们的治疗方法，让小弟学习学习哈~

如**刀

我感觉针刀对骨科慢性疼痛效果很好

益*堂

谢分享:handshake

w****a

各位大哥，路过了也不留个脚印。把你们的秘方给小弟露露撒~:D

缔*者

含含糊糊共和国务必由南柯南腔

河****龙

谢谢学习了。。。。。。。。。。。

酸***头

本人对“对骨科疼痛都是不能根治的”此话似乎说得太过绝对，我有一部分软组织损伤的病人经内热针或银质针治疗后，全部症状消失，2年内回访无复发，还有些4年回访无改变的也有，你说这算不算根治。
      应该说“大部分骨科疼痛是不能根治的”较为确切。

u****8

谢谢学习了。。。。。。。。。。

5****6

牵引的作用很大吗  这几年不怎么做牵引了