请大家讨论(公布答案)

g****o · 发表于 2009-8-23 23:21

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本帖最后由快乐萤火虫于 2010-2-19 09:04 编辑

原创请大家讨论进一步的检查及治疗方案
患者男，40岁，头面部肿物渐增多，10余年，质地韧，部分破溃渗液。
考虑：蕈样肉芽肿{
经北大会诊并进一步免疫组化，结果一致。

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2009-11-30 16:47 编辑 ]

w****0 · 发表于 2009-8-24 11:41

没见过，等待结果，请主任们看看吧

t****5 · 发表于 2009-8-24 11:52

期待病理

w****w · 发表于 2009-8-24 16:04

有点可怕.期待病理

凯**吻 · 发表于 2009-8-24 18:07

没见过

吾*医 · 发表于 2009-8-24 18:25

没见过

g****o · 发表于 2009-8-25 21:59

病理1 ，2

a****2 · 发表于 2009-8-25 22:14

学习病例，支持一下。

g****o · 发表于 2009-8-31 21:36

考虑：蕈样肉芽肿{
经北大会诊并进一步免疫组化，结果一致。

0****0 · 发表于 2009-9-5 14:35

好恐怖啊...

德**者 · 发表于 2009-9-5 15:00

谢谢分享

a****6 · 发表于 2009-9-5 16:18

蕈样肉芽肿
可分为三期，即红斑期、斑块期和肿瘤期，但三期皮损可部分重叠，因而临床上可同时见到三期皮损。
　　（一）红斑期皮损多呈单个或多个扁平萎缩性斑片，表面被覆有鳞片，大小不一，通常界限清楚，颜色自橘红至暗紫红色不等。常见于被覆部位；自觉剧痒或无明显自觉症状，偶见皮损消退而不留瘢痕。临床上类似银屑病、湿疹、慢性接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎等而较易误诊，因此对应用通常治疗方法而难以医治的此类疾病，应每3个月活检一次，以明确诊断。扁平非萎缩性斑片，通常在数月数年后演变为浸润性斑片，以后也往往累及内脏。有些患者皮损呈扁平萎缩性斑片，表现为皮损表面光亮、容易皱缩、皮肤沟嵴消失、毛细血管扩张和色素减退或增深。有些患者红斑期皮损泛发全身，此种红皮病性蕈样肉芽肿，表现为全身弥漫性潮红，毛发稀疏，甲营养不良，掌跖角化，有时可见泛发性色素沉着。
　（二〕斑块期由红斑期进展而来，或在正常皮肤上发生，呈不规则形、界限清楚略高起的斑块，颜色为暗红至紫色，便度不等。可自行消退，亦可融合形成大的斑块，边缘呈环状、弓形或匐行性，颜面受累时褶皱加深形成”狮面”。
　　（三）肿瘤期可发生于原有斑块上或正常皮肤上。皮损为大小不等、形状不一的褐红色高起结节，倾向早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性淡灰白色物质，溃疡边缘卷曲，好发于躯干部。一旦肿瘤发生，患者通常在数年内死亡。

a****6 · 发表于 2009-9-5 16:21

可采用化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤为常用的细胞毒制剂，可单独或联合应用，或与局部氮芥治疗或电子束照射或光化学疗法联合应用，疗效更好。此外亦可试用芳香维A酸及阿昔洛韦内服治疗；新药羟基它里宁治疗效果也相当不错。

c****1 · 发表于 2009-9-5 20:52

这个病人应该是肿瘤期了，要看有没有内脏、淋巴结转移，可考虑化疗，外用浅层X线照射。

铁*鱼 · 发表于 2009-9-5 20:53

好病历

a****5 · 发表于 2009-9-8 14:33

长见识

r* · 发表于 2009-9-8 20:58

没见过呀

龙**士 · 发表于 2009-9-10 23:13

长知识了，谢谢。

w****c · 发表于 2009-9-11 07:22

很少见谢谢分享

百**龙 · 发表于 2009-9-11 21:01

长知识了，谢谢。

假**话 · 发表于 2009-9-11 21:52

不想见到这种病人

s****6 · 发表于 2009-9-11 21:56

长见识，谢谢，

小****c · 发表于 2009-9-12 00:02

学习了，谢谢

高**中 · 发表于 2009-9-15 23:14

瘤样麻风？
结节性肉芽肿？

甘**所 · 发表于 2009-9-16 11:41

长见识，谢谢，

香* · 发表于 2009-11-25 21:21

谢楼主提供！长知识了。

p****j · 发表于 2009-11-25 21:24

长知识了，谢谢。

b****t · 发表于 2009-11-30 13:13

学习了，不过有些恐怖，有点像外星人。

h****o · 发表于 2009-12-3 15:04

谢谢分享！！！

s****b · 发表于 2009-12-7 23:43

蕈即蘑菇
蘑菇样肉芽肿,肿瘤期照片典型!

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