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患者女,57岁。因左下腹痛、腰痛伴呕吐1周。1周前患者夜间突发剧烈左下腹刀割样剧痛。呕吐数十次,非喷射性,呕吐物为胃内容物和胆汁。腹痛无放射,任何**均不能缓解。腹痛后数小时排黄色糊便一次,便后腹痛无缓解。次日下午患者出现左腰背部疼痛,性质同腹痛,伴大汗,无少尿、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。考虑肾结石,但解痉镇痛处理无效.患者既往有高血压病史4年,血压最高时180/110 mmHg。否认近期外伤史.
体检:左下腹轻压痛,无明显反跳痛,左肾区明显叩痛。双下肢无水肿。辅助检查:血常规正常,尿蛋白(PRO)0.3 g/L,尿潜血(BLD)(-);大便常规及潜血(-);血淀粉酶(-);肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱以及子宫双附件超声未见明显异常;立位腹平片正常。
体温38.4℃,血常规:白细胞(WBC) 18.0×109/L,中性粒细胞(N)83%,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板计数(PLT)250×109/L;肾功能:肌酐(Cr)132 μmol/L,尿素氮(BUN)8.16 mmol/L。
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