新手做的第一例直肠脱垂，请进来指导一下

靳*领 · 发表于 2009-8-22 10:58

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这是一个网友发来的他做的第一例直肠脱垂图片，黏膜下用的是1:1消痔灵，间隙打的是50%葡萄糖。术前如下图。请大家来指导一下。

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靳*领 · 发表于 2009-8-22 11:01

术中的一组图片。

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靳*领 · 发表于 2009-8-22 11:03

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靳*领 · 发表于 2009-8-22 11:05

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靳*领 · 发表于 2009-8-22 11:09

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靳*领 · 发表于 2009-8-22 11:11

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靳*领 · 发表于 2009-8-22 11:14

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靳*领 · 发表于 2009-8-22 11:16

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f****f · 发表于 2009-8-22 11:44

如果患者是成年人,这种粘膜脱垂情况,有钱的可以用pph,没经济的我更喜欢用粘膜结扎术加消痔灵注射术,如果是儿童,就用消痔灵粘膜下注射及间隙注射.用高渗糖注射本人没有经验.

l****9 · 发表于 2009-8-22 13:13

手术做的很漂亮，术野清晰、赶紧。学习的好榜样。特别感谢靳老师的分享！
50%葡萄糖和消痔灵注射液的作用均有使组织蛋白凝固，达到黏膜层与肌肉层粘连，静脉丛形成无菌性炎症反应，管壁受压迫而管腔闭塞或形成血栓，其间质形成结缔组织增生，硬化而萎缩，起到收敛固涩的作用。
个人看法：50%葡萄糖相比消痔灵注射液较安全，药物过量对组织的影响较消痔灵小。但葡萄糖有引湿性，且易发霉，为细菌良好的培养基，尤其夏季容易繁殖，须更加注意消毒。由于高浓度葡萄糖注射液外渗，可致局部肿痛，术后病人疼痛不适的感觉应该比注射消痔灵明显。对血糖的高低要求也较高。
个人浅见，期待各位老师的精彩看法！

[ 本帖最后由 lzx0129 于 2009-8-22 14:30 编辑 ]

靳*领 · 发表于 2009-8-22 15:02

这是一个网友昨天做的，昨晚发到我邮箱里，叫我指导，我对他说：爱爱医里高手如云，如果不介意的话，我就把它发到爱爱医上，叫大家来指导。他也同意了。
楼上2位的发言都很有道理，送花感谢。

w****t · 发表于 2009-8-22 21:29

请高手谈谈50%葡萄糖注射直肠脱垂具体方法及用量？

z****k · 发表于 2009-8-22 22:19

看了军医的手术图片，相当巴适，鲜花，学习了

m****3 · 发表于 2009-8-22 23:53

同意fkzzkf的观点，看图直肠脱垂为二-三度，应联合结扎术，可在近心端选1-3个平面，每个平面选3-4个点注射。注射剂应选安全可靠的用。我用的是2:1芍蓓注射液.术后禁食，控制排便3-5天。常规用抗生素。

z****8 · 发表于 2009-8-23 07:47

1、注射消痔灵首先肠腔内要充分消毒。2、点状或柱状注射，不宜过深。3、注射后要充分**使药液扩散。4。直肠间隙注射要用手指在肛内做指引，针尖既不扎到肠壁又有活动度。5、注射后要消炎。控便5-7天。我看术者消毒、**都没有显示出来。本人认为注射消痔灵喇叭筒**镜比双叶镜好，另外，直肠后间隙为什么没注射？

[ 本帖最后由 zhangzhenqi2008 于 2009-8-23 07:57 编辑 ]

z****8 · 发表于 2009-8-23 07:48

注射消痔灵首先肠腔内要充分消毒，2.。点状或柱状注射，不宜过深。3。注射后要充分**使药液扩散。4。直肠间隙注射要用手指在肛内做指引，针尖既不扎到肠壁又有活动度。5.注射后要消炎。控便5-7天。我看术者消毒。**都没有显示出来，本人认为注射消痔灵喇叭筒**镜比双叶镜好，另外，直肠后间隙为什么没注射。

l****6 · 发表于 2009-8-23 15:58

觉得可以直接用PPH,效果蛮好啊:)

天**水 · 发表于 2009-8-23 20:08

做的很好。我自己高糖没用过，直肠间隙没敢扎，以前做结扎加注射效果不错，不知道远期好不好，直肠间隙扎不扎是不是必要的呢，很担心安全问题。

晓**8 · 发表于 2009-8-23 22:25

学习了，这样用高糖还没有看到过，请楼主跟踪一下，病人效果怎么样

p**0 · 发表于 2009-8-27 01:20

学习了

Z****U · 发表于 2009-8-27 18:45

一样，以前治疗过一个一样的病人，效果不错，不过用的是消痔灵，听说高糖可用，但是没有用过。

c****1 · 发表于 2011-4-22 12:04

pph两枪都收不回去

m**s · 发表于 2011-4-22 12:39

很清晰，谢谢分享

z****o · 发表于 2011-4-22 18:54

典型的2-3度直肠粘膜脱垂，手术做的很漂亮。如果用PPH使用的缝扎器暴露，肠腔内充分消毒后，先行粘膜结扎，再用1:1消痔灵注射液两侧柱状注射，不宜过深，以注射针可以自由移动为度，注射后用指**。经济许可的成人可考虑用PPH.

k****5 · 发表于 2011-4-24 04:01

请问患儿病历资料谢谢

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