今日所见的一个病人

c****8

今日遇到一病人

女，34岁   平素月经规则

因继发性不孕，于2009年8月1日（经后3日，上次月经时间为7月23-28，述经后三日未同房）在我们诊行输卵管通液术，嘱其在治疗期间注意避孕，于下次月经赶紧后三天前来复诊。

患者今日来诊，述上次通液后**少量不规则出血至今，伴下腹偶尔胀痛，

予以妇查示：

**内少量血液，宫颈光滑，血液乃子宫内流出。

后行B超示：
子宫内膜增厚，盆腔积液深约0.6CM。

遂予其行尿ＨＣＧ检测示（＋）

乃问其行通液后有无同房，述有过一次，并未采取避孕措施。

给予
阿莫西林克拉维酸钾０.３７５Ｘ１８片
　　　　　　ｓｉｇ；１片　　　ｔｉｄ　　ｐｏ
甲硝唑维Ｂ６　　０.２２Ｘ３０片
　　　　　　ｓｉｇ；１片　　　ｔｉｄ　　　ｐｏ
新生化颗粒　　６ｇＸ１８袋　
　　　　ｓｉｇ；１２ｇ　　　ｔｉｄ　　　ｐｏ
并嘱其随诊。

该患者
１．没有停经史
２．因不孕就诊
３.近期有同房
４.尿ＨＣＧ（＋）
５．Ｂ超所见攻内膜增厚，盆腔积液，双附件无异常

分析：
１.该患者排卵不在正常排卵期内，而是有提前
２.通液后输卵管不通情况好转，处于通而不畅或者通畅状态。

诊断为：
１．妊娠早期流产?
２.异位妊娠不排除
３.盆腔炎

细**雨

HCG会不会是假阳性反应?

豆*

第一该患者有生育要求，如果为早早孕合并先兆流产，甲硝唑？有否影响？第二，每2天复查血HCG，了解HCG上升情况，如成倍生长，宫内妊娠可能性大。第三 如HCG非成倍生长，子宫内膜增厚，在患者放弃此次妊娠的前提下了，行诊刮术，了解内膜情况。

c****8

在做完通水后我们都会常规给患者用消炎止血药物的，里面也有甲硝唑

所以即使是先兆流产，这个小孩也不能要的

还有，这么早，流血近20天了，恐怕也不行了

[ 本帖最后由 cheling28 于 2009-8-20 22:22 编辑 ]

天****间

原帖由 豆干 于 2009-8-20 17:23 发表
第一该患者有生育要求，如果为早早孕合并先兆流产，甲硝唑？有否影响？第二，每2天复查血HCG，了解HCG上升情况，如成倍生长，宫内妊娠可能性大。第三 如HCG非成倍生长，子宫内膜增厚，在患者放弃此次妊娠的前提下了， ...

我也觉得应该给患者查一下血HCG之后再做处理，万一是宫外孕的话，你使用生化颗粒会起反作用的。

l****9

同意

y***a

如果有通而不畅的话，要警惕外宫外孕

c****8

[quote]原帖由 天使走过人间 于 2009-8-21 04:54 发表

我也觉得应该给患者查一下血HCG之后再做处理，万一是宫外孕的话，你使用生化颗粒会起反作用的。 [/quo

谢谢哦