2009年临床执业医学综合笔试大纲

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2009年临床执业医学综合笔试大纲
红色为新增内容

第一部分  基础综合

生物化学

一、蛋白质的结构与功能
　　（1）蛋白质的一级结构与功能的关系（2）蛋白质高级结构与功能的关系
    4.蛋白质的理化性质  蛋白质变性
三、酶
　　4.抑制剂对酶促反应的抑制作用
6.核酶  核酶的概念
四、糖代谢
　　3.糖异生（1）糖异生的基本途径和关键酶
　　4.磷酸戊糖途径（1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物
五、生物氧化
　　2.氧化磷酸化（2）两条呼吸链的组成和排列顺序
六、脂肪代谢
　　5.脂肪的分解代谢（2）脂肪酸的β-氧化的基本过程
七、磷脂、胆固醇及血浆脂蛋白代谢
　　2.胆固醇代谢（1）胆固醇合成原料和关键酶（3）胆固醇的转化
八、氨基酸代谢
　　1.蛋白质的生理功能及营养作用（2）营养必需氨基酸的概念和种类
　　2.蛋白质的**作用
　　5.个别氨基酸的代谢载体和意义（3）甲硫氨酸循环
十、遗传信息的传递
　　2. DNA的生物合成（3）逆转录（4）DNA的损伤与修复
4.蛋白质的生物合成的概述（2）蛋白质生物合成体系和遗传密码
十一、基因表达调控
　　1.基因表达调控概述（1）基因表达的概念及基因表达调控的意义
十二、信息物质、受体与信号转导
2.受体（1）受体分类和作用特点（2）G蛋白
4.胞内受体介导的信号转导机制 类固醇激素和甲状腺素的作用机制
十四、癌基因与抑癌基因
　　2.生长因子（1）生长因子的概念（2）生长因子的作用机制
十五、血液生化
　　3.红细胞的代谢（1）血红素合成的原料、部位和关键酶

生理学
一、细胞的基本功能
　　2.细胞的兴奋性和生物电现象（2）兴奋性与兴奋的引起：阈值、阈电位和动作电位的关系
二、血液
（2）白细胞生理：白细胞的生理特性及功能（3）血小板的生理特性及其功能
　　4.血型（1）血型与红细胞凝集反应（3）输血原则
三、血液循环
　　1.心脏的泵血功能心力储备
四、呼吸
　　1.肺通气（3）肺通气量与肺泡通气量
　　3.气体在血液中的运输：（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素
五、消化和吸收
　　6.吸收：小肠的吸收功能
七、尿的生成和排出
　　3.尿生成的调节（2）神经和体液调节：肾交感神经，血管升压素，肾素－血管紧张素－醛固酮系统
　　4.清除率：血浆清除率
八、神经系统的功能
　　1.突触传递（2）中枢兴奋传播的特征
5.神经系统对姿势和躯体运动的调节（1）骨骼肌牵张反射　
6.神经系统对内脏活动的调节（2）脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节
九、内分泌
　　（3）维生素Ｄ３的生物学作用及其机制
十、生殖
　　1.男性生殖：睾丸的生理作用及其内分泌功能
2.女性生殖（1）雌激素、孕激素的生理作用（2）卵巢周期和子宫周期的激素调节

医学微生物学

一、微生物基本概念：定义与分类（1）微生物和医学微生物的定义
二、细菌的形态与结构
　　3.细菌特殊结构（3）菌毛的定义、分类及其与医学的关系
四、消毒与灭菌
　　1.基本概念：抑菌和防腐的概念
　　2.物理灭菌法（2）射线灭菌法的原理和应用
七、细菌的感染与免疫
　　1.正常菌群与机会性致病菌
九、病原性球菌
十二、厌氧性杆菌
　　1.厌氧芽胞梭菌（1）破伤风梭菌生物学性状致病物质、所致疾病和防止原则（2）产气荚膜梭菌的生物学性状
十五、放线菌属和奴卡氏菌属（1）主要致病性放线菌及其致病性
十七、其他细菌
6.弯曲菌属  生物学性状、致病性及其防止原则
十九、立克次氏体
　伯氏考克斯氏体
二十六、呼吸道病毒
　　1.正粘病毒（1）人流感病毒及禽流感病毒生物学性状和变异
3.冠状病毒（1）冠状病毒生物学性状（2）SARS冠状病毒致病性及防止原则
三十四、亚病毒   朊粒（1）生物学性状（2）致病性

医学免疫学

一、绪论： （1）免疫的概念（3）固有免疫和适应性免疫
二、抗原
　　1.抗原表位
三、免疫器官
　　2.外周免疫器官（1）概念与组成
四、免疫细胞
　　1.T淋巴细胞（2）TCR基因及TCR-CD3复合物（4）调节性T细胞
　　2.B 淋巴细胞（3）B淋巴细胞亚群及其功能
　　4.抗原递呈细胞（5）抗原的交叉递呈
五、免疫球蛋白
　　2.免疫球蛋白的结构（1）免疫球蛋白的基本结构及其编码基因
　　3. 免疫球蛋白的类型（3）免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络
　　6.抗体的制备（3）人源化抗体
七、细胞因子
3.细胞因子的共同特性（4）作用因子网络
4.细胞因子的生物学作用（5）促进损伤修复
5.细胞因子与疾病（1）纤维化（2）传染性疾病
八、白细胞分化抗原和粘附分子
　　1.白细胞分化抗原（1）分化群（CD）概念（4）CD分子的应用
　　5.HLA在医学上的意义（4）HLA的生理学意义
十、免疫应答
　　2.固有免疫应答（1）概念（2）固有免疫识别（4）效应
　　5.T细胞介导的细胞免疫应答（2）Th1细胞的效应（3）Th2细胞的效应（4）CTL的细胞毒效应
十一、黏膜免疫系统
1.基本概念（1）黏膜免疫（2）黏膜相关淋巴组织
2.黏膜免疫系统的细胞和分子（1）细胞（2）分子
3.黏膜免疫的功能（1）诱导免疫耐受（2）抗感染
十三、抗感染免疫
1.概述 概述
2.效应机制（1）对细胞外病原体（2）对细胞内病原体
3.病原体的免疫逃逸机制（1）抗原性的变化（2）持续性感染（3）免疫抑制
十五、自身免疫和自身免疫性疾病
　　2.自身免疫的组织损伤机制（1）自身抗体引起的自身免疫性疾病（2）自身反应性T细胞引起的自身免疫性疾病
3.自身免疫性疾病的诱因（1）隐蔽抗原的释放（2）自身抗原的改变（3）分子模拟（4）淋巴细胞的多克隆激活（5）表位扩展（6）免疫调节异常（7）遗传因素
4.自身免疫性疾病的治疗（1）自身免疫性疾病的治疗原则（2）自身免疫性疾病的治疗策略
十八、免疫学检测技术
1.抗体的检测及应用抗体进行的检测（1）概念（2）沉淀反应（3）凝集反应和血型的鉴定（4）免疫荧光（5）放射免疫（6）酶免疫（ELISA和免疫组化）（7）化学发光（8）免疫电镜（9）免疫沉淀（10）免疫印迹（11）亲和层析
2.免疫细胞分离（1）Ficoll-Hypaque离心法（2）磁珠分离法（3）流式细胞术
3.免疫细胞的特异性、数量和功能检测（1）流式细胞术（2）酶免疫斑点试验（3）细胞因子的细胞内染色（4）四聚体法（5）增殖试验（6）细胞毒试验（7）细胞凋亡检测（8）芯片技术（9）细胞因子的生物活性检测
十九、免疫学防止
　　1.免疫治疗（2）免疫治疗的分类及应用

病理学

一、细胞、组织的适应、损伤和修复
　　2.损伤（1）可逆性损伤（2）不可逆性损伤－细胞死亡
　　3.修复（4）创伤愈合（5）骨折愈合
二、局部血液循环障碍
　　1.充血和瘀血（1）充血的概念和类型（2）淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响
　　4.梗死（1）概念（2）形成的原因和条件
三、炎症
1.概述（1）定义（2）原因（3）炎症的基本病理变化（4）炎症的局部表现和全身反应（5）炎症的结局
2.急性炎症（1）渗出（2）炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用（3）急性炎症的类型和病理变化
3.慢性炎症（1）一般慢性炎症的病理变化和特点（2）慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点
四、肿瘤
　　2.肿瘤的生物学行为（2）肿瘤的生长（6）肿瘤对机体的影响
　　3.肿瘤的命名和分类（2）上皮内瘤的概念
　　4.常见的上皮性肿瘤（1）上皮组织良性肿瘤（2）上皮组织恶性肿瘤
　　5.常见的非上皮性肿瘤（1）良性间叶组织肿瘤（2）恶性间叶组织肿瘤（3）其他类型肿瘤
　　6.肿瘤的病因学和发病学（1）肿瘤发生的分子生物学基础
五、心血管系统疾病
5.心瓣膜病（1）病因（2）心瓣膜病的类型和病理变化
六、呼吸系统疾病
　　4.肺硅沉着病（矽肺）（1）病因（2）病理变化（3）并发症
　　5.肺癌：病理类型和病理变化
七、消化系统疾病
　　4.胃癌、食管癌和大肠癌：病理类型和病理变化
　　5.原发性肝癌：病理类型和病理变化
八、泌尿系统疾病
2.慢性肾盂肾炎：病理变化及临床病理变化
九、内分泌系统疾病
1.甲状腺疾病（1）单纯性甲状腺肿病理变化（2）甲状腺肿瘤的病理变化
2.胰腺疾病（1）糖尿病的病理变化（2）胰腺肿瘤的病理变化

十一、常见传染病及寄生虫病
　　1.结核病（3）继发性肺结核的病理变化和结局（4）肺外结核的病理变化
　　3.伤寒（1）肠道病理变化
十二、性传播疾病
1.艾滋病 艾滋病的病理变化
2.梅毒 梅毒的病理变化
3.淋病 淋病的病理变化
4.尖锐湿疣 尖锐湿疣的病理变化


药理学
三、胆碱受体激动药
1.乙酰胆碱 药理作用
四、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
　　1.易逆性抗胆碱酯酶药（1）作用机制
六、肾上腺素受体激动药
　　1.去甲肾上腺素（2）不良反应（side effect:SE）及禁忌证
八、局部**
　　2.常用局麻药（4）不良反应及防止
十、抗癫痫药和抗惊厥药
　　1.苯妥英钠（1）药理作用
十一、抗帕金森病药
　　1.左旋多巴（3）不良反应
十三、镇痛药
1.**（1）药理作用及作用机制
    3.**  药理作用及临床应用
十九、抗动脉粥样硬化药
2.贝特类药物  药理作用及调血脂机制
二十一、利尿药
1.袢利尿药  药理作用、临床应用及不良反应
2.噻嗪类  药理作用、临床应用及不良反应
3.保钾利尿药 螺内酯的药理作用、临床应用及不良反应
4.碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺的药理作用、临床应用及不良反应
5.渗透性利尿药 甘露醇的药理作用及临床应用
二十二、作用于血液及造血器官的药
　　3.抗血小板药：（2）双嘧达莫的作用机制和临床应用
二十三、组胺受体阻断药
　　1.H1受体阻断药的不良反应
二十四、作用于呼吸系统的药
1.抗炎平踹药 糖皮质激素的药理作用以及临床应用
2.支气管扩展药（2）茶碱的药理作用、作用机制及临床应用
3.抗过敏平踹药
二十七、甲状腺激素及抗甲状腺药：（2）碘及碘化物药理作用、临床应用及不良反应
二十八、胰岛素及口服降血糖药
　　2.口服降血糖药（1）罗格列酮的药理作用、作用机制及临床应用
三十三、人工合成的抗菌药
　　1.喹诺酮类的不良反应
3.其他类：甲氧苄啶的作用机制及临床应用
三十五、抗结核病药
　  2.利福平（1）临床应用（2）不良反应及药物相互作用
4.抗结核药物应用原则
三十七、抗恶性肿瘤药
2.常用药物：甲氨蝶呤、巯嘌呤、羟基脲的临床应用


医学心理学
一、绪论
　　2.医学心理学的任务与观点（1）医学心理学的任务（2）医学心理学的基本观点
　　3.医学心理学的研究对象与方法（1）研究对象（2）研究方法
二、医学心理学基础
　　1.心理学的概述（3）心理实质的内容
3.情绪过程（2）情绪与情感的分类
　　7.行为与疾病
三、心理卫生
1.心理卫生概述（2）心理健康的简史
2.心理健康的研究与标准（1）心理健康的研究角度（2）心理健康的标准
四、心身疾病
3.心身社会因素与心身疾病（1）情绪与心身疾病（2）人格与心身疾病（3）社会环境与心身疾病
五、心理评估
1.心理评估概述（1）心理评估的概念（2）心理评估的基本程序和常用方法（3）对心理评估者的要求
2.心理测验的分类（1）按测验的目的分类（2）按测验材料的性质分类（3）按测验方法分类（4）按测验的组织方式分类
3.应用心理测验的一般原则（1）标准化原则（2）保密原则（3）客观性原则
4.信度、效度和常模（1）信度（2）效度（3）常模
5.常用的心理测验（1）智力测验（2）人格测验
6.临床评定量表（1）评定量表的概述（2）常用的自评量表（3）其他常用的量表
六、心理治疗
　　1.心理治疗的概述（1）心理治疗的概念与发展状况（2）心理治疗的性质、区分与适应证
2.心理智力的理论基础（1）精神分析学派（2）行为主义学派（3）人本主义学派
3.心理治疗的主要方法（4）其他疗法
　　5.临床心理咨询（1）临床心理咨询的意义（2）临床心理咨询的历史（3）心理咨询的方式（4）心理咨询的手段与内容（5）心理咨询的基本过程
七、医患关系
　　2.医患交往的两种形式和两个水平（1）医患交往的两种形式（2）医患交往的两个水平
　　3.医患交往中存在的问题（1）医患交往时的心理状态
4.医患关系模式（1）主动－被动型（2）指导－合作型（3）共同参与型
八、患者的心理问题
    1.患者角色和求医行为（1）患者角色的概念（2）患者角色的转化（3）求医行为
    2.患者的一般心理问题（1）对疾病的态度（2）情绪和情感的活动
    3.不同年龄阶段患者的心理活动特征（1）儿童患者的心理（2）青年患者的心理（3）老年患者的心理
    4.特殊患者的心理问题（1）危重患者的心理问题（2）不治之症患者的心理问题
    5.心理护理的概念、原则与程序（1）心理护理的概念与对象（2）心理护理的原则（3）心理护理的目标（4）心理护理的程序

考试大纲2009－医学伦理学

一、绪论
1.道德（1）道德的概念和构成要素（2）道德的本质和特征（3）道德的类型（4）道德的功能和作用
2.伦理学（1）伦理学的概念和类型（2）伦理学的基本理论
3.医学伦理学（1）医学伦理学的概念（2）医学伦理学的历史发展（3）医学伦理学的研究对象和内容（4）医学伦理学与相关学科的关系（5）学习医学伦理学的意义和方法
二、医学道德的规范体系
　　2.医学道德的基本规范（1）医学道德规范的含义和本质
三、医疗活动中的人际关系道德
1.医患关系道德（1）医患关系的含义、性质和特点（2）医患关系的基本内容及其模式（3）医患双方的道德权利与道德医务（4）和谐医患关系的道德保障
2.医务人员之间关系道德（1）医务人员之间关系的含义（2）处理好医务人员之间关系的意义（3）协调医务人员之间关系的道德要求
四、预防医学道德
    1.预防医学的含义和特点（1）预防医学的含义（2）预防医学的特点
    2.预防医学的道德原则（1）全社会参与原则（2）社会公益原则（3）社会公正原则
    3.预防医学某些领域中的道德要求（1）疾病防制的道德要求（2）食品卫生监督的道德要求（3）职业性损害防制的道德要求（4）健康教育和健康促进的道德要求（5）应对突发公共卫生事件的道德要求
五、临床医学实践道德
    1.临床诊疗的医学道德原则（1）整体行原则（2）最优化原则（3）知情同意原则（4）协同一致原则
    2.临床诊断过程中的医学道德要求（1）询问病史的道德要求（2）体格检查的道德要求（3）辅助检查的道德要求
    3.临床治疗过程中的医学道德要求（1）药物治疗的道德要求（2）手术治疗的道德要求（3）其他治疗的道德要求
    4.临终关怀的医学道德（1）临终关怀的含义和特点（2）临终关怀的道德意义和要求
    5.人体死亡的医学道德（1）人体死亡标准的历史演变和脑死亡标准的道德意义（2）***
六、医学科研的道德
    1.医学科研道德的含义和要求（1）医学科研中的道德含义（2）医学科研中的道德要求
    2.***的医学道德（1）***的含义和类型（2）***的道德价值（3）***的道德原则（4）***的伦理审查
七、医学高科技伦理
　　1.人类辅助生殖技术伦理（1）人类辅助生殖技术的含义和分类（2）人工授精和体外授精－胚胎移植引起的伦理问题
　　2.人体器官移植伦理（1）人体器官移植的含义和分类
　　3.研究性克隆和生殖性克隆伦理（1）研究性克隆的含义和伦理争论（2）生殖性克隆的含义和伦理争论（3）我国“人胚胎干细胞研究指导原则”
八、医学道德修养和评价
　　1.医学道德修养（1）医学道德修养的含义和意义
　　2.医学道德评价（1）医学道德评价的含义和意义

考试大纲2009－预防医学
三、人群健康研究的流行病学原理和方法
　　1.流行病学概述（2）流行病学的原理、基本原则及方法
　　2.疾病的分布与影响因素（3）疾病三间分布的特征（4）疾病三间分布的综合描述
5.诊断试验和筛检试验（1）诊断试验和筛检试验的概念、目的、应用原则及区别

卫生法规
三、医疗事故处理条例
    1.概述（1）条例的适用范围（2）医疗事故的含义（3）处理医疗事故的原则和基本要求（4）医疗事故的分级和分级依据
    2.医疗事故的预防与处置（1）病历书写、复印或者**（2）告知与报告（3）病历资料的封存与启封（4）尸检
    3.医疗事故的技术鉴定（1）鉴定的提起（2）鉴定组织及其分工（3）鉴定专家组的产生和组成（4）鉴定原则和依据（5）鉴定程序和要求（6）不属于医疗事故的情形
    4.医疗事故的行政处理与监督（1）卫生行政部门对重大医疗过失行为报告的处理（2）医疗事故争议的行政解决及要求（3）卫生行政部门的责任
    5.医疗事故的赔偿（1）医疗事故赔偿争议的解决途径及要求（2）医疗事故赔偿应当考虑的因素（3）医疗事故赔偿项目、适用标准和计算方法（4）医疗事故赔偿费用的结算和支付人
    6.罚则（1）卫生行政部门的法律责任（2）医疗机构的法律责任（3）医务人员的法律责任（4）非法行医造成患者人身损害的法律责任
六、艾滋病防止条例
    1.概述（1）艾滋病防止原则（2）不歧视规定
    2.预防与控制（1）艾滋病监测（2）艾滋病自愿咨询和自愿监测制度（3）艾滋病患者隐私权的保护
    3.治疗与救助 医疗卫生机构的责任
    4.法律责任 医疗卫生机构的法律责任
七、突发公共卫生事件应急条例
    1.概述 突发公共卫生事件的含义
    2.报告与信息发布（1）突发公共卫生事件的报告（2）突发公共卫生事件的信息发布
九、**品和**管理条例
    1.概述 **品和**的含义
    2.**品和**的适用（1）临床适用原则（2）**品和**处方权
十、处方管理办法
    1.概述 处方的含义
    2.处方管理的一般规则（1）处方书写规则（2）药品剂量与数量的书写
    3.处方权的获得（1）处方权的取得（2）开具处方的条件
    4.处方的开具（1）开具处方的规则（2）开具处方的要求
    5.监督管理 医疗机构对处方的管理
    6.法律责任 医师的法律责任

第二部分  专业综合

考试大纲2009－症状与体征

　　（三）咯血（1）概念（2）常见原因及发病机制
　　（四）发绀（1）概念（2）常见原因及发病机制
（十三）心悸（1）常见病因（2）临床意义
（十五）晕厥（1）常见病因（2）分类与主要临床特点
　　（二十一）额外心音（1）心脏瓣膜听诊区定位（2）产生机制及类型
　　（二十二）心脏杂音（1）主要类型
（二十六）进食哽噎、疼痛、吞咽困难（1）常见病因（2）产生机制（3）临床表现及意义
（二十七）腹痛（3）常见伴随症状
（二十八）腹泻
　　（三十）便秘（1）常见原因（2）临床表现及意义
（三十二）腹壁静脉曲张 特点及意义
（三十四）腹水（3）临床表现（4）辅助检查及意义
（三十七）腹部肿块（1）常见病因（2）临床表现（3）常见伴随症状（4）临床意义（5）诊断方法
　　（三十八）排尿异常（1）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义
（四十）异常白带（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）常见伴随症状（5）临床意义
（四十一）异常**流血（1）概念（2）分类（3）病因和发病机制（4）临床表现（5）常见伴随症状（6）临床意义
（四十二）外阴瘙痒（1）常见病因（2）临床表现（3）临床意义
（四十四）紫癜（4）临床意义
　　（四十五）意识障碍（1）概念（5）意识状态评估Glasgow昏迷评分法和传统评估方法
（四十六）头痛（1）概念

疾病（按照人体系统排列）

一、呼吸系统
（二）肺动脉高压与肺源性心脏病
1.继发性肺动脉高压（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
2.特发性肺动脉高压（1）流行病学（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗
（五）肺炎  概述
　　1.肺炎球菌肺炎（1）病因与发病机制（5）并发症
　　2.葡萄球菌肺炎（1）病因与发病机制
　　3.肺炎克雷伯杆菌肺炎（1）病因与发病机制
（六）肺脓肿（1）概念
（七）肺结核（1）病因与发病机制
（八）肺癌（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
（九）肺血栓栓塞症（1）概念（2）危险因素（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗
（十）呼吸衰竭（1）概述（2）病因、分类和发病机制
　　1.急性呼吸衰竭（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗
（十一）急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征
1.急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗
2.呼吸支持技术（1）氧疗（2）人工气道的建立与管理（3）机械通气
3.系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征  概念
（十二）脓胸
2.急、慢性脓胸（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗
（十三）胸部损伤
1.损伤性气胸（1）闭合性气胸的治疗（2）开放性气胸的病理生理（3）开放性气胸急救处理（4）胸膜腔闭式引流的适应证（5）张力性气胸的临床表现（6）张力性气胸的急救处理
2.损伤性血胸（1）血胸的来源（2）损伤性血胸的病理生理（3）进行性出血的判定标准（4）治疗
3.肋骨骨折（1）解剖特点（2）多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理（3）肋骨骨折的临床表现（4）肋骨骨折的治疗
（十四）纵隔肿瘤
1.纵隔分区法
2.纵隔肿瘤好发部位
二、心血管系统
（二）心律失常
　　1.窦性心律失常（2）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则（3）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（4）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则
　　2.室上性心律失常（1）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗（2）心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗
　　3.室性心律失常（1）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗（2）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗（3）室性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗
　　4.心脏传导阻滞（1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现
（三）（3）心脏骤停的处理和疗效判断
（四）高血压
原发性高血压（1）高血压的概念和分类（2）主要临床表现和并发症（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗目的和靶血压（5）治疗（6）主要降压药物的作用特点及副作用（7）特素人群的降压问题：糖尿病、慢性肾脏疾病、脑血管病、老年人、高血压急症（8）顽固性高血压的概念和主要原因
（六）心脏瓣膜病
　　1.二尖瓣狭窄（1）病因和病理生理要点
　　2.二尖瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点
3.主动脉瓣狭窄（1）病因和病理生理要点（3）X线、超声心动图检查和心电图检查
4.主动脉瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点
（七）感染性心内膜炎 临床分型
自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）临床表现（3）并发症（4）辅助检查（5）超声心动图检查（7）诊断（8）防止原则
（八）心肌疾病
　　4.心肌炎治疗
（九）心包疾病和心脏损伤
急性心包炎（4）鉴别诊断
1.概论（1）发病机制（2）临床表现（3）诊断与监测（4）治疗
2.低血容量休克（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗
3.感染性休克（1）常见致病菌和发病机制（2）临床表现（3）治疗
4.过敏性休克（1）临床表现（2）诊断（3）治疗
（十一）周围血管疾病  分类
1.动脉粥样硬化性外周血管疾病（1）危险因素（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
2.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）（1）病因及病理（2）临床表现和分期（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
3.下肢静脉疾病（1）下肢静脉解剖和生理（2）单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、诊断与治疗（3）下肢深静脉血栓形成
三、消化系统
（一）食管、胃、十二指肠疾病
2.食管癌（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
3.胃、十二指肠的解剖（1）胃的解剖与生理（2）十二指肠的解剖
6.消化性溃疡（9）手术治疗消化性溃疡的理论基础（10）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证（11）主要手术目的、方法及术后并发症（12）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征（13）大出血的诊断、手术指征（14）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗
7.胃癌（1）早期胃癌的概念（2）病理（3）临床表现与诊断（4）治疗
（二）肝脏疾病
1.肝硬化鉴别诊断
2.门静脉高压症（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）外科治疗
3.肝性脑病病因
4.肝脓肿（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
　　5.肝癌（1）病因及病理（3）辅助检查（5）治疗
（三）胆道疾病
1.解剖（1）胆囊与肝外胆管的解剖（2）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖
2.胆囊结石（1）临床表现（2）诊断（3）胆囊切除术适应证及手术方式
3.急性胆囊炎（1）临床表现和诊断（2）急诊手术适应证
4.肝外胆管结石（1）临床表现（2）治疗
5.急性梗阻性化脓性胆管炎（1）病因（2）临床表现和诊断（3）治疗
6.胆管癌（1）临床表现（2）诊断
（四）胰腺疾病
　　1.急性胰腺炎（4）主要全身并发症及局部并发症（8）外科治疗的适应证、治疗
　　2.慢性胰腺炎（1）临床表现（2）诊断（3）治疗
（五）肠道疾病
　　1.克罗恩病（Crohn病）（2）临床表现及并发症
3.肠易激综合征（3）治疗
4.肠梗阻（1）病因和分类（2）病理和病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）各种类型肠梗阻的特点（5）各类肠梗阻的治疗
5.结肠癌（1）病因、病理和分期（2）临床表现和诊断（3）治疗及预后
7.结、直肠息肉（1）病理类型（2）临床表现（3）诊断依据（4）治疗
（六）阑尾炎
1.急性阑尾炎（6）特殊类型阑尾炎
2.慢性阑尾炎（1）病因和病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗
　　（七）直肠肛管疾病
　　2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉（3）治疗
（九）腹膜炎
1.急性化脓性腹膜炎（2）原发性和继发性腹膜炎病因及常见致病菌
（十一）腹部损伤
　　（3）腹部闭合性损伤非手术探查的指征、观察项目和要求
（二）肾小球疾病
　　3.急进性肾小球肾炎（3）诊断与鉴别诊断
（三）泌尿、男性生殖器感染
5.前列腺炎（1）临床表现（2）治疗
（四）肾结核（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗
（六）泌尿、男性生殖系统肿瘤
1.肾肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗
（十）肾功能不全
2.慢性肾脏病概念
　　五、女性生殖系统
（一）女性生殖系统解剖
　　3.女性生殖系统血管、淋巴和神经
　　4.骨盆（1）骨盆的组成（2）骨盆的分界（3）骨盆的类型
6.邻近器官 内生殖器与邻近器官的关系
（二）女性生殖系统生理
4.生殖器其他部位的周期性变化（1）输卵管的周期性变化（2）宫颈黏液的周期性变化（3）**黏液的周期性变化
（三）妊娠生理
1.妊娠 概念
2.受精及受精卵发育、输送与着床（1）受精卵的形成（2）着床
3.胎儿发育及生理特点（1）胎儿发育分期（2）不同孕龄胎儿发育特征（3）胎儿生理特点
　　5.妊娠期母体变化（6）呼吸系统的变化（7）消化系统的变化（8）皮肤的变化（9）内分泌系统的变化（10）新陈代谢的变化（11）骨骼、关节及韧带的变化
（四）妊娠诊断
1.妊娠分期  分期
（五）孕期监护与保健
　　1.围生医学概念（1）围生医学范畴（2）围生期概念
　　2.孕妇监护（2）首次产前检查的内容
4.胎儿监护（2）胎儿成熟度检查
5.孕期用药（1）药物对胎儿的影响（2）孕期用药的基本原则（3）药物对胎儿的危害性等
（六）正常分娩
　　1.影响分娩的因素（4）精神心理因素
（七）正常产褥
1.产褥期  概念
　　2.产褥期临床表现（1）生命体征（2）子宫复旧（3）产后宫缩痛（4）恶露（5）褥汗
　　3.产褥期处理及保健（3）母乳喂养
（八）病理妊娠
2.早产（3）鉴别诊断
　　3.过期妊娠（3）病理
5.妊娠期高血压疾病（1）概念（2）子痫前期－子痫高危因素及病因学说（3）子痫前期－子痫基本病理生理变化（4）子痫前期－子痫对母儿的影响（5）分类（6）诊断（7）鉴别诊断（8）治疗（9）预防（10）HELLP综合征
6.妊娠剧吐（1）病因（2）临产表现及诊断（3）鉴别诊断（4）治疗
10.巨大胎儿及肩难产（1）概念（2）诊断（3）处理
　　13.胎儿生长受限（1）概念（2）病因（3）分类与临床表现（4）诊断（5）处理
15.胎膜早破（1）概念（2）病因（3）诊断（4）对母儿的影响（5）处理
16.胎儿窘迫（1）病因（2）临床表现及诊断（3）处理
（九）妊娠合并症
1.妊娠合并心脏病（1）妊娠对心血管系统的影响（2）种类对妊娠的影响（3）对胎儿的影响（4）常见并发症（5）诊断（6）处理
2.妊娠合并急性病毒性肝炎（7）预防
3.妊娠合并糖尿病（1）类型（2）妊娠期糖代谢的特点（3）妊娠与糖尿病的相互影响（4）临床表现及诊断（5）处理
（十）遗传咨询、产前筛查、产前诊断（1）遗传咨询的目的、对象、程序（2）产前筛查常用方法（3）产前诊断的对象、方法
（十一）异常分娩
　　1.产力异常（5）子宫收缩过强的分类、诊断、处理
（十二）分娩期并发症
　　3.羊水栓塞（7）预防
4.脐带先露与脐带脱垂（1）病因（2）对母儿的影响（3）诊断（4）处理及预防
（十三）异常产褥
2.晚期产后出血（1）病因（2）临床表现及诊断（3）处理
3.产褥中暑（1）病因（2）临床表现及诊断（3）鉴别诊断（4）处理
（十四）女性生殖系统炎症
1.生殖道生理防御机制 防御机制
（十六）女性生殖器官肿瘤
1.外阴癌（1）临床表现（2）诊断（3）临床分期（4）处理
　　2.宫颈癌鉴别诊断（8）预后及随访
3.子宫肌瘤（1）分类（2）病理（3）变性（5）诊断与鉴别诊断（6）处理（7）子宫肌瘤合并妊娠
5.卵巢肿瘤（1）组织学分类及分级（2）卵巢恶性肿瘤转移途径（3）卵巢恶性肿瘤临床分期（4）临床表现
（十七）妊娠滋养细胞疾病 概念及分类
　　1.葡萄胎（2）病理
2.妊娠滋养细胞肿瘤（1）病理（2）临床表现及诊断（3）鉴别诊断（4）治疗及随访
（十八）生殖内分泌疾病
3.多囊卵巢综合征（1）病理生理与内分泌特征（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗
　　（十九）子宫内膜异位症和子宫腺肌病
　　1.子宫内膜异位症（1）概念与病因
　　2.子宫腺肌病（1）概念与病因
（二十）女性生殖器损伤性疾病
2.尿瘘（1）病因及分类（2）临床表现（3）诊断（4）预防和治疗
（二十一）不孕症与辅助生殖技术（1）不孕症的概念和分类（5）辅助生殖技术概念、方法
六、血液系统
（一）贫血
　　4.溶血性贫血（5）自身免疫性溶血性贫血的分型、诊断及治疗
（二）白血病
1.急性白血病（1）FAB分型和MICM分型（3）血象和骨髓象及细胞化学染色特征和免疫学检查（4）染色体及分子生物学在分型中的意义
　　3.骨髓增生异常综合征（MDS）（2）FAB分型和WHO分型及临床表现
（三）淋巴瘤（1）基本病理分类（2）临床表现和分期
（四）出血性疾病
　　1.概述（1）正常止血、凝血、抗凝和纤维蛋白溶解机制
2.过敏性紫癜（1）常见原因（2）发病机制（3）临床表现和实验室检查
3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）（1）病因和发病机制（2）临床表现
（六）输血
1.概论（1）安全输血面临的挑战（2）全球血液安全战略
2.合理输血（1）输注血液成分的优点（2）常用血液成分特性（3）合理输血（4）输血适应证（5）血液保护
3.安全输血（1）输血不良反应（2）输血基本程序
七、内分泌系统
（一）内分泌及代谢疾病概述
　　1.内分泌系统、器官和组织（3）内分泌器官的生理功能
　　2.内分泌及代谢疾病的诊断与治疗（1）内分泌及代谢疾病常见症状和体征
（二）下丘脑-垂体病
　　1.垂体腺瘤（1）分类（2）泌乳素瘤（3）生长激素分泌瘤
3.甲状腺功能亢进的外科治疗（3）手术前准备和术后处理（4）术后并发症原因、表现及处理
5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（1）临床表现（2）诊断及治疗
6.亚急性甲状腺炎（1）临床表现（2）诊断及治疗
8.甲状腺肿瘤（1）甲状腺腺瘤的临床表现、诊断和治疗　　
（四）肾上腺疾病
　　2.原发性醛固酮增多症的病因
　　3.原发性慢性肾上腺皮质功能减退（1）病因（3）诊断
4.嗜铬细胞瘤　（2）诊断
（五）糖尿病与低血糖症
　　1.糖尿病（9）糖尿病筛查及预防
2.低血糖症（4）胰岛素瘤的诊断与治疗
（六）水、电解质代谢和酸碱平衡失调
　　1.水和钠的代谢紊乱（1）病因和分类
　　2.血钾异常（3）高钾血症的病因、诊断和治疗
　　3.代谢性酸中毒（1）病因
　　4.代谢性碱中毒（1）病因
　　5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防止原则（1）外科患者生理需要量、病理、防止原则
八、精神神经系统
（三）脊髓病变
2.急性脊髓炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
（五）脑血管疾病
4.脑出血（5）高血药颅内高压手术适应证
（六）颅内感染
单纯疱疹性脑炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
（十三）神经-肌接头与肌肉疾病
2.周期性麻痹（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗
（十四）精神疾病
2.症状学（4）注意、记忆智能障碍
3.精神障碍的检查和诊断（4）CCMD-3、ICD-10关于精神障碍的分类
（十五）脑器质性疾病所致精神障碍（2）常见脑器质性综合征、处理原则
（十七）精神活性物质所致精神障碍
　　3.酒所致精神障碍（3）酒依赖及戒断症状的处理
（十八）精神分裂症（1）主要临床表现及分型
（十九）心境障碍
1.概述
3.躁狂症（1）概述（2）临床表现（3）诊断标准（4）鉴别诊断（5）治疗（6）预防
（二十一）应激相关障碍
1.概述
2.常见临床表现
3.处理原则
　　（二十二）心理生理障碍
　　1.进食障碍（1）概述（2）临床表现（3）治疗
九、运动系统
    （一）骨折概论
　　3.骨折的急救及治疗（5）开放性骨折的治疗
（二）上肢骨折
　　5.桡骨下端骨折（1）分型及典型体征（2）治疗
2.股骨干骨折（1）并发症
3.胫骨平台骨折（1）分型（2）治疗
2.脊髓损伤（1）脊髓损伤的分类（2）临床表现及诊断（3）治疗
　　1.手外伤（1）手部组织损伤类型及程度检查
2.断肢（指）再植（3）断肢（指）再植的适应证与禁忌证
（七）周围神经损伤
1.上肢神经损伤（1）正中神经损伤表现（2）尺神经损伤表现（3）桡神经损伤表现
2.下肢神经损伤（1）坐骨神经损伤表现（2）胫神经损伤表现（3）腓总神经损伤表现
（九）非化脓性关节炎
4.痛风（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）预防和治疗
（十）骨与关节感染
　　1.化脓性感染（1）化脓性骨髓炎的致病菌及感染途径（4）慢性骨髓炎的诊断、手术指征和禁忌证
（十一）骨肿瘤
2.瘤样病损（1）骨囊肿的临床表现、诊断及治疗（2）骨纤维异样增殖症的临床表现、诊断及治疗
十、儿科
（二）生长发育
　　1.生长发育规律  小儿生长发育的规律
（四）营养和营养障碍疾病
　　3.维生素D缺乏性佝偻病（1）病因和发病机制
（五）新生儿与新生儿疾病
　　1.新生儿特点及护理（1）新生儿的分类方法（2）正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点）
4.新生儿黄疸（3）新生儿病理性黄疸的病因分类与疾病举例
　　5.新生儿溶血病（2）实验室检查与诊断
（六）遗传性疾病
　　1.21-三体综合征（3）诊断与鉴别诊断
（七）免疫与风湿性疾病
2.风湿热（2）临床表现和辅助检查
3.川崎病（1）临床表现（2）辅助检查（3）诊断标准（4）鉴别诊断（5）治疗（6）预后与随访
（十）消化系统疾病
2.先天性肥厚性幽门狭窄（1）临床表现（2）辅助检查（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
3.先天性巨结肠（1）临床表现（2）辅助检查（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
　　4.小儿腹泻病（5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配置、液体疗法基本实施方法）
（十一）呼吸系统疾病
2.急性上呼吸道感染（2）临床表现（包括两种特殊类型的“上感”）（3）诊断
（十二）心血管系统疾病
　　2.先天性心脏病概述（2）几种常见先心病的临床表现、诊断与鉴别诊断
（十三）泌尿系统疾病
　　2.急性肾小球肾炎（1）病因（2）临床表现（3）实验室检查
　　3.肾病综合征（1）分类方法（包括病因、病理、临床、疗效分型）（3）实验室检查
（十四）造血系统疾病
　　2.小儿贫血概述（2）贫血分类（包括分度、病因分类、形态分类）
（十五）神经系统疾病
　　3.化脓性脑膜炎（3）实验室检查（4）并发症与后遗症
（十六）内分泌系统疾病
先天性甲状腺功能减低症（4）诊断与鉴别诊断
十二、其他
　　2.术后处理（3）切口与引流：切口分类选择及处理，引流观察及处理，拆线与切口愈合判断
　　3.术后主要并发症（2）预防及处理
（三）外科病人的营养代谢
　　2.外科病人的营养补充（1）肠外营养的适应证、方法及并发症的防止（2）肠内营养的适应证、方法及并发症的防止
（四）外科感染
　　2.软组织急性感染与手部急性化脓性感染（1）分类、
　　4.特殊性感染（1）破伤风的病原菌（2）气性坏疽的病原菌
（五）创伤和战伤
　　1.概论2）创伤的诊断、创口的判断（3）清创治疗（5）影响伤口愈合的局部和全身因素及治疗
（七）肿瘤
（2）分类和病因
（八）**疾病
　　2.急性乳腺炎（3）诊断
　　3.乳腺囊性增生病（2）临床特点和诊断
　　4.**纤维腺瘤（2）诊断
　　5.乳腺癌（组织类型）（1）高危因素（2）病理类型（4）诊断（5）手术治疗方式、适应证（6）综合治疗和预防
（九）风湿性疾病概论（5）诊断（6）治疗
　　
第三部分  实践综合


l        临床情景     
l        症状或体征
l        常见病和多发病

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辛苦楼主了，。。。。。。。。。。

m****3

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